河南省平頂山市第三人民醫(yī)院（467000）王曉燕

新生兒壞死性小腸結腸炎是一種常見的重癥胃腸道疾病，該病的病情發(fā)展較快、發(fā)病較急，早期的診斷工作就顯得尤為重要。本次研究了70例確診為新生兒壞死性小腸結腸炎患兒，分析了新生兒壞死性小腸結腸炎診斷與病情評估中腹部超聲的應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2016年5月～2017年5月收治70例確診為新生兒壞死性小腸結腸炎患兒的研究資料進行回顧性分析。其中，男患兒37例，女患兒33例，患兒年齡2～29天，平均（14.72±3.36）天。兩組患兒基本資料均不具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法 對所有患兒進行常規(guī)治療；采用多普勒超聲儀對患兒進行檢測：讓患兒采取仰臥位，利用腹部多切面掃描檢查患兒腹腔的情況，在檢查過程中最主要觀察患兒的腸壁情況，監(jiān)測患兒腸壁是否出現(xiàn)了回聲與外在形狀；若腸壁黏膜下出現(xiàn)了散在點狀或顆粒狀的氣體回聲，漿膜下出現(xiàn)了線狀或短條狀高回聲，則考慮患兒的腸壁積氣情況；在檢查患兒門靜脈是否存在積其情況中，若門靜脈主干或分支中出現(xiàn)串珠狀或氣泡狀的高回聲光電，或是在肝實質門靜脈分支中出現(xiàn)條片狀高回聲區(qū)，則需要考慮門靜脈積氣的情況。在對患兒進行腹部的縱向與橫向檢查過程中，需要采用加壓探頭來進行檢查，準確判斷積氣的存在部位，避免出現(xiàn)積氣假象情況的發(fā)生。

附表 患兒檢查結果對比[n(%)]

1.3 評定標準 分析兩種檢查方式在腸壁增厚、腸壁積氣、門靜脈積氣以及腹腔積液中的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS21.0統(tǒng)計學軟件對所涉及的所有資料進行最終的統(tǒng)計學分析和處理，用百分數(shù)（%）作為兩組計數(shù)資料的表示方法，選用X2作為檢驗方法，選用t作為兩組計數(shù)資料（±s）的檢驗手段，P<0.05表示兩組間相關數(shù)據的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

70例壞死性小腸結腸炎患兒中，通過不同檢查方式進行檢查后；兩種檢查方式在腸壁增厚中的差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而腹部超聲檢查中，其在腸壁積氣、門靜脈積氣中檢出率均高于X線平片，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如附表。

3 討論

新生兒壞死性小腸結腸炎是臨床中的一種常見疾病，由于早期的臨床癥狀不夠典型，往往導致部分患兒錯過最佳治療時機，延誤了病情，使得死亡率有所增高。在早期的臨床診斷中，主要采用了腹部超聲與腹部X線平片進行檢查[1]；其中，腹部X線平片能夠通過聲像圖觀察患兒疾病的特點，征象主要包含了腸道僵直、狹窄、結腸里氣體以及管狀樣的小腸充氣擴張等；而這些征象與腸梗塞的情況相似，在臨床診斷中缺乏了特異性，從而使得臨床診斷準確率有所降低；因此，腹部超聲檢查在新生兒壞死性小腸結腸炎患兒中的應用變得越來越廣；腹部超聲探頭的分辨率較高，其能夠清晰地顯示出患兒門靜脈、腹腔以及腸壁等結構的聲像圖，準確判斷出患兒的疾病征象；同時，腹部X線平片雖然能夠發(fā)現(xiàn)腸壁積氣、腸壁增厚以及門靜脈積氣的情況，但腹部超聲的敏感性更高，對于患兒腸道與其相鄰組織的變化評估更加準確，能夠有效分辨液體回聲的強度，且能夠對于腸道蠕動功能進行評估，更加有助于患兒的診療工作[2]。在本次研究中：分別采用兩種檢查方式進行檢查后；腹部超聲與X線平片在腸壁增厚中的檢出率差異不大（P＞0.05）；而在腸壁積氣與門靜脈積氣中，腹部超聲檢出率均高于X線平片，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，腹部超聲能夠檢查出患兒腹腔積液的情況，從而為后期的診治工作提供更多的臨床依據。

綜上所述，相比于X線平片檢查，腹部超聲檢查能夠有效提高患兒疾病的檢出率，同時也能夠多次復查確診患兒，提高患兒的病情監(jiān)測程度，在新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷中具有較高的應用價值。