河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院（455000）夏文超 許冰 張新華

食管癌是我國(guó)較為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率均較高，嚴(yán)重威脅患者健康及生命安全[1]。早期食管癌以外科手術(shù)治療效果最佳，但多數(shù)患者確診時(shí)多已發(fā)展為癌癥晚期，故而多采取放化療等方案治療，以控制腫瘤發(fā)展、轉(zhuǎn)移，延續(xù)患者生命[2]。紫杉醇、順鉑均為臨床常用的化療藥物，治療效果良好[3]。本研究回顧性分析我院80例食管癌患者臨床資料，以探究紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年3月～2017年3月收治的80例食管癌患者臨床資料，將其根據(jù)治療方法不同分為兩組。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡56歲～78歲，平均年齡（65.56±2.35）歲；觀察組40例，男21例，女19例，年齡54歲～79歲，平均年齡（65.59±2.37）歲。兩組患者資料相近（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組具有可比性?；颊呔蟇HO制定的關(guān)于食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取手術(shù)治療。觀察組患者術(shù)前采取紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20066558）及順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20043889）新輔助化療治療，135mg/m2紫杉醇＋5%葡萄糖溶液或者500mL0.9%氯化鈉溶液，靜滴3h；25mg/m2順鉑＋500mL0.9%氯化鈉溶液，靜滴3h，d1～d3，化療治療前以賽庚啶（濟(jì)南永寧制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H37022432）預(yù)防胃腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、治療前后6min步行距離。治療效果參照WHO制定的治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，分為完全緩解（CR）及部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），總有效率=完全緩解率＋部分緩解率。記錄兩組患者治療過程中化療副反應(yīng)情況。采取6min步行實(shí)驗(yàn)評(píng)估患者治療前后心肺功能，對(duì)比其步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者（77.50%）與對(duì)照組患者（55.00%）治療有效率相當(dāng)，P＞0.05，兩組患者治療有效率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過程中不良反應(yīng)情況，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)5例骨髓抑制，9例胃腸道反應(yīng)，9例脫發(fā)，6例免疫功能下降，水腫4例，4例術(shù)后感染，4例術(shù)后疼痛等；對(duì)照組患者治療過程中出現(xiàn)4例感染，5例術(shù)后疼痛劇烈，兩組患者治療過程均具有一定不良反應(yīng)（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但癥狀并不嚴(yán)重，可緩解，患者耐受，具有較高安全性。

2.3 兩組患者治療前后6min步行距離比較治療前兩組患者6min步行距離相當(dāng)（P＞0.05），治療后觀察組患者后6min步行距離未見明顯變化（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者后6min步行距離一定程度減短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者心肺功能降低，患者心肺功能一定程度損傷。見附表。

3 討論

放化療及手術(shù)方法治療食管癌均具有良好效果，可較好控制患者癌細(xì)胞擴(kuò)散，抑制腫瘤發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。上世紀(jì)80年代，新輔助化療漸漸廣泛應(yīng)用于臨床，取得較好臨床療效，而食管癌新輔助化療方案治療較多，包括氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、紫杉醇與鉑類聯(lián)合等，臨床并無統(tǒng)一化療方案[6]。

強(qiáng)勇等[7]研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療可降低Ⅲ期食管癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。孫榮剛等[8]指出，食管癌同期放化療中脂質(zhì)體紫杉醇與游離紫杉醇聯(lián)合順鉑治療效果均較好。韓光鋒研究[9]顯示，紫杉醇聯(lián)合不同鉑類治療晚期食管癌療效佳，毒副反應(yīng)可耐受，安全可靠。馬永臻[10]指出，紫杉醇和順鉑對(duì)KYSE150細(xì)胞增殖與凋亡具有積極影響，腫瘤控制較好。紫杉醇是一種二萜生物堿類化合物，具有較好抗癌活性，為臨床常用抗癌藥物，于裸子植物紅豆杉樹皮分離提純出來，其抗癌效果良好。順鉑為目前常用的金屬鉑類絡(luò)合物，鉑原子抗腫瘤具有積極作用，可與DNA鏈交叉連接，顯示出細(xì)胞毒作用。順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，具有細(xì)胞毒性，可較好抑制細(xì)胞DNA復(fù)制過程，損傷細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)廣譜抗癌效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組（77.50%）及對(duì)照組（55.00%）患者治療有效率相當(dāng)，P＞0.05，提示放療與紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療食管癌效果均良好；兩組患者均存在一定不良反應(yīng)，提示食管癌患者采取新輔助化療治療效果佳，不良反應(yīng)患者可耐受，安全性較高，P＞0.05；治療前兩組患者6min步行距離相當(dāng)，P＞0.05，治療后觀察組患者6min步行距離無明顯變化，對(duì)照組患者6min步行距離一定程度下降，且觀察組6min步行距離遠(yuǎn)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食管癌副反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)患者心肺功能影響小，安全性相對(duì)較高。

附表 兩組患者治療前后6min步行距離比較(n;m)

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食管癌療效佳，對(duì)患者心肺功能影響小，可推廣應(yīng)用。