河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院滑縣醫(yī)院（456400）姬偉奇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月100例兒童甲狀腺功能減退病例隨機(jī)分為兩組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡4個(gè)月～5歲，平均（1.52+0.40）歲；對(duì)照組男24例，女26例，年齡6個(gè)月～4歲，平均（1.12±0.78）歲；兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組需要口服左旋甲狀腺素鈉進(jìn)行治療。主要包括以下幾個(gè)步驟：①堅(jiān)持早期診斷、早期治療原則，一旦發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺功能減退的兒童應(yīng)立即治療。②選擇藥物時(shí)，首先選擇藥物甲狀腺素(LT4)，使甲狀腺刺激激素恢復(fù)到正常水平，甲狀腺素在正常范圍內(nèi)保持較高水平。③在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用左甲狀腺素鈉。

1.3 治療效果 本次治療效果分為三類：第一類,顯效，主要表現(xiàn)為：臨床癥狀得到明顯改善。第二類，有效，主要表現(xiàn)為：臨床癥狀出現(xiàn)改善，但情況不太明顯。第三類，無效，主要表現(xiàn)為：臨床癥狀沒有改善，甚至病情出現(xiàn)惡化。

附表 治療前后兩組患者甲狀腺水平對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料記為%，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率（96%）明顯高于對(duì)照組（82%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺激素水平對(duì)比 治療后，兩組患者治療后甲狀腺激素水平均升高，促甲狀腺激素水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組變化幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見附表。

3 討論

甲狀腺功能減退的兒童一般可分為先天性甲狀腺功能減退病和獲得性甲狀腺功能減退癥患兒，不同時(shí)期患兒癥狀也不同，其中在新生兒期甲狀腺功能減退，主要臨床表現(xiàn)為哭鬧，嗆奶，腹脹，乏力，喂養(yǎng)困難和嗜睡，大多數(shù)患病兒童有以下特點(diǎn)：鼻梁低，運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，頭發(fā)枯黃，身材矮小，頭大等[1]。與其他正常兒童相比，甲狀腺功能減退嚴(yán)重影響了兒童的健康成長(zhǎng)，給家庭帶來了極大的擔(dān)憂和煩惱。

甲狀腺激素可以高效促進(jìn)兒童腦組織的正常發(fā)育，它屬于促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常見激素之一[2]。甲狀腺片主要是來自家畜的甲狀腺，它可以在使用藥物后直接補(bǔ)充T3和T4，從而達(dá)到迅速緩解患者病情的目的。甲狀腺片是一種家畜的甲狀腺生物制劑，可以做到有效保護(hù)和修復(fù)受損的甲狀腺組織。然而，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有一部分甲狀腺功能減退癥患者的癥狀無法完全緩解，并且身體素質(zhì)下降明顯?；颊吒杏X身體虛弱，TSH處于很高水平，F(xiàn)T4卻不能恢復(fù)到正常水平。因?yàn)榛颊叩男穆室约癋T3已經(jīng)處于正常水平。在這種情況下，為了增加FT4，非常有必要增加甲狀腺片的劑量，從而導(dǎo)致T3水平升高，進(jìn)一步將影響心臟。在臨床實(shí)踐中，增加甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺片劑量可能會(huì)導(dǎo)致諸如坐立不安，身體出虛汗，胸悶，氣短，恐慌等癥狀。因此，需要保證甲狀腺片的劑量保持在較低水平，但又導(dǎo)致甲狀腺-垂體反饋軸無法恢復(fù)到正常狀態(tài)，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。左旋甲狀腺素鈉是通過人工合成的四碘甲狀腺氨基酸。該藥可迅速補(bǔ)充人體T4，并迅速將TSH降至正常范圍。

研究結(jié)果表明，通過采用左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥，治療后的總有效率（96%）明顯高于對(duì)照組（82%），并且經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組血液中的甲狀腺激素有所升高，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，用左旋甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減低癥，可以有效緩解癥狀，促使甲狀腺激素恢復(fù)正常，療效顯著。