河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）張凱 楊崢 饒石磊 齊書(shū)然 王旸

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月我院的54例腦膠質(zhì)瘤病患隨機(jī)分為兩組。觀察組（27例）的性別，年齡，平均年齡，腫瘤直徑，平均直徑以及發(fā)病所在位置分別為男（14例），女（13例），30～74歲，（57.38±11.82）歲，2.2～3.8cm，（2.9±0.4）cm，額葉（15例），腦干（10例），枕葉（2例）；對(duì)照組（27例）的性別，年齡，平均年齡，腫瘤直徑，平均直徑以及發(fā)病所在位置分別為男（15例），女（12例），31～75歲，（58.49±11.75）歲，2.3～3.9cm，（3.0±0.5）cm，額葉（14例），腦干（10例），枕葉（3例）。兩組病患的資料進(jìn)行比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病患都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，都同意本次研究并簽署同意書(shū)，都沒(méi)有精神上的疾病，都沒(méi)有心臟及腎等功能器官的損傷，都沒(méi)有較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，都不對(duì)所使用藥物有過(guò)敏反應(yīng)，且都沒(méi)有聽(tīng)力障礙。

1.2 方法 對(duì)照組病患僅使用傳統(tǒng)的放化療治療，每天給病患口服一次200mg/m3的替莫唑胺，持續(xù)使用五天，每個(gè)治療周期為28天；觀察組在此基礎(chǔ)上給病患使用貝伐單抗，每隔一周靜脈滴注一次，劑量為10mg/kg。兩組病患在接受治療的過(guò)程中都給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，如止吐，抗過(guò)敏等，在此期間，醫(yī)生要密切關(guān)注病患的血，尿以及凝血功能等。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 參考相關(guān)文獻(xiàn)，將病患的療效主要分為CR（完全緩解），PR（部分緩解），SD（穩(wěn)定）以及PD（病變進(jìn)展），總有效率是前兩者之和與總例數(shù)的比值，疾病控制率是前三者之和與總例數(shù)的比值[1]。其中CR指的是病患的腫瘤全部消除，一直持續(xù)的時(shí)間超過(guò)28d；PR指的是病患的腫瘤減少了至少30%的大??；SD指的是病患的腫瘤變化范圍保持在減少量小于30%，增加量小于20%；PD指的是病患的腫瘤增加量大于20%；相關(guān)工作人員記錄兩組病患在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組病患的不良反應(yīng)比較[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的總有效率比較 觀察組的總有效率（85.16%）較對(duì)照組（70.37%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病患的不良發(fā)應(yīng)比較 兩組病患的各個(gè)不良反應(yīng)癥狀比較都沒(méi)有差異顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤疾病，其有較高的復(fù)發(fā)性。貝伐單抗能夠?qū)δ[瘤組織內(nèi)部新形成的血管起到抑制的作用，因此可以較理想的減少病患因?yàn)槟[瘤血管的快速增殖而形成的腫瘤破壞，在此期間，該藥物還能夠加快腫瘤血管的內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，大大減少了機(jī)體血管的通透性，使貝伐單抗能夠有效的阻礙腫瘤細(xì)胞對(duì)周邊的血管組織的破壞作用[2]。此外，貝伐單抗與替莫唑胺共同治療膠質(zhì)腦瘤的過(guò)程中，前者藥物能夠有效的提高腫瘤對(duì)后者藥物的敏感性，因此使替莫唑胺增強(qiáng)了抗腫瘤的作用[3]。通過(guò)先前研究，我們得出貝伐單抗與替莫唑胺共同治療的主要優(yōu)點(diǎn)有：①有較高的安全性能，只產(chǎn)生一些輕微的不良反應(yīng)，且一些副作用能得到有效的處理；②有明確的作用靶點(diǎn)；③對(duì)病患的生活質(zhì)量有顯著的提高；④貝伐單抗可以起到預(yù)防顱內(nèi)高壓的作用。然而，由于腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)多種不同的方法來(lái)對(duì)抗正常的生長(zhǎng)機(jī)制，加快腫瘤細(xì)胞的增殖和侵襲，因此在治療的過(guò)程中要注意腫瘤的生長(zhǎng)速度。

本文結(jié)果分析表明，觀察組的總有效率較對(duì)照組高，而不良反應(yīng)情況沒(méi)有顯著差異。這說(shuō)明觀察組雖然有較高的有效率，但仍然會(huì)發(fā)生一定的不良反應(yīng)，醫(yī)生要加強(qiáng)預(yù)防和處理措施。

綜上所述，貝伐單抗與放化療共同治療腦膠質(zhì)瘤療效更好，能夠有效的改善病患的癥狀，且有較好的安全性，有推廣應(yīng)用價(jià)值。