河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471000）馮帥南

急性腦梗死屬于常見(jiàn)的一種臨床疾病，是典型的一種腦血管病癥，存在預(yù)后差、發(fā)病急等臨床特點(diǎn)，患者發(fā)病之后，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和身體健康。在臨床治療急性腦梗死疾病過(guò)程中溶栓治療是常見(jiàn)方式[1]，可很好的再通閉塞血管，但發(fā)病時(shí)間的不同存在不同的治療效果，所以，治療時(shí)機(jī)的合理選擇尤為重要。此次數(shù)據(jù)計(jì)算報(bào)道對(duì)象是2016年12月～2017年12月期間納入以及診治的66例急性腦梗死患者，報(bào)道和評(píng)估不同時(shí)間窗阿替普酶靜脈溶栓治療的應(yīng)用作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此文數(shù)據(jù)涉及的66例樣本均來(lái)源于2016年12月～2017年12月期間納入以及診治的急性腦梗死患者，不同時(shí)間窗為分組依據(jù)，一組收入患者33例，參照組中女性14例，男性19例，最大年齡79歲，最小年齡44歲，中位年齡數(shù)值（61.32±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組中女性13例，男性20例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，中位年齡數(shù)值（61.87±4.87）歲。驗(yàn)證比較參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有數(shù)據(jù)計(jì)算分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足《2010年中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，66例患者以及家屬了解調(diào)查研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿簽署本院的知情同意書(shū)，同時(shí)獲得倫理委員會(huì)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)出血、口服抗凝藥、嚴(yán)重肝腎功能異常等患者。

1.2 方法 兩組患者入院之后均開(kāi)展阿替普酶靜脈溶栓治療，注射用阿替普酶（批準(zhǔn)文號(hào)：S20110052；生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG），0.9mg/kg是開(kāi)展靜脈溶栓的總量，初始靜脈注射過(guò)程中于1分鐘之內(nèi)注射完0.09mg/kg阿替普酶，靜脈滴注剩余0.81mg/kg阿替普酶，且在60分鐘之內(nèi)完成注射，治療24小時(shí)之后對(duì)患者開(kāi)展CT診斷，患者確定為顱內(nèi)未出血癥狀，需要予以氯吡格雷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司），每天口服1片；阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120236；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每天口服1片；隨后依據(jù)患者基本情況進(jìn)行降壓、調(diào)脂等對(duì)癥治療。參照組患者發(fā)病時(shí)間控制在3.0～4.5小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病時(shí)間低于3.0小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療患者mRS、NIHSS等指標(biāo)得到顯著改善判定為顯效；經(jīng)治療患者mRS、NIHSS等指標(biāo)有所緩解判定為有效；經(jīng)治療患者mRS、NIHSS等指標(biāo)變化不顯著判定為無(wú)效。采取NIHSS評(píng)分量表對(duì)NIHSS評(píng)分進(jìn)行計(jì)算，總分計(jì)算為24分，數(shù)值越高，表示損傷程度越嚴(yán)重。采取mRS評(píng)分量表對(duì)mRS評(píng)分進(jìn)行計(jì)算，總分計(jì)算為5分，數(shù)值越高，表示存在越嚴(yán)重的癥狀。

附表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療有效率合計(jì)值對(duì)比分析

附表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分研究對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有臨床數(shù)據(jù)資料均用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析處理，對(duì)參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療有效率合計(jì)值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療有效率合計(jì)值 數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療有效率合計(jì)值96.97%顯著高于參照組患者臨床治療有效率合計(jì)值75.75%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義。見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比計(jì)算參照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分 數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者治療前NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分對(duì)比參照組資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有參比研究意義。實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者治療后NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分對(duì)比參照組資料，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義。實(shí)驗(yàn)組和參照組急性腦梗死患者治療后NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分對(duì)比治療前資料，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義。見(jiàn)附表2。

3 討論

急性腦梗死屬于因腦血供發(fā)生突然中斷引發(fā)腦組織的壞死，是因腦部血液供應(yīng)動(dòng)脈形成血栓和發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄或者閉塞[2]，進(jìn)而引發(fā)局灶性急性腦供血不足，或者也可由于固體、氣體、液體等異常物體順著血液循環(huán)融入到患者供應(yīng)腦血液循環(huán)或者腦動(dòng)脈的頸部動(dòng)脈，導(dǎo)致血流量驟減或者血流阻斷形成的腦組織壞死、軟化的疾病[3]。急性腦梗死在腦卒中大約占據(jù)70%的發(fā)生比例，急性腦梗死屬于典型的一種臨床危急疾病，患者發(fā)病后存在較高危害性，如果不能及時(shí)進(jìn)行救治，可能引發(fā)死亡[4][5]，因此需要臨床上予以高度重視。目前靜脈溶栓治療是對(duì)急性腦梗死疾病臨床治療的關(guān)鍵，阿替普酶藥物具有顯著作用，但不同的時(shí)間窗呈現(xiàn)出較大差異的治療效果，所以，怎樣選擇治療時(shí)機(jī)變得十分重要[6][7]。

本次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者治療后NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分對(duì)比參照組資料，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義。實(shí)驗(yàn)組和參照組急性腦梗死患者治療后NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分對(duì)比治療前資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者臨床治療有效率合計(jì)值96.97%顯著高于參照組患者臨床治療有效率合計(jì)值75.75%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)計(jì)算意義（P＜0.05）。證實(shí)，越早治療急性腦梗死疾病的治療，就獲得越好的生存質(zhì)量和生存率。

綜合以上結(jié)論，不同發(fā)病時(shí)間下急性腦梗死疾病的阿替普酶靜脈溶栓存在不同的效果，越早治療，可更好改善患者臨床癥狀。