河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）高方

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有起病急、病情發(fā)展快、致殘致死率高等特點(diǎn)，有效治療一直是重要研究課題，丁苯酞和依達(dá)拉奉是治療急性腦梗死的常用藥物，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合使用可促進(jìn)療效提升[1]。為進(jìn)一步證實(shí)，本研究探討分析丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2017年2月～2018年3月期間醫(yī)院收治的急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡52～87歲，平均（66.1±4.3）歲；病程7～35h，平均（21.6±3.9）h。觀察組中男23例，女17例；年齡50～86歲，平均（65.9±4.8）歲；病程6～32h，平均（21.4±3.7）h。兩組性別、年齡等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集等對(duì)癥治療。對(duì)照組加以丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）口服，0.2g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)單位：西安利君制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120042）30mg放入0.9%氯化鈉注射液100mL中稀釋后靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

附表 兩組NIHSS評(píng)分比較（±s,分）

附表 兩組NIHSS評(píng)分比較（±s,分）

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1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS進(jìn)行評(píng)價(jià)，共21分，評(píng)分越低說(shuō)明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者NIHSS評(píng)分減少90%以上，病殘度0級(jí)；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘度1～3級(jí)；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分比較 治療前兩組NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率92.50%（37/40）比對(duì)照組72.50%（29/40）明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死主要指腦血管突然中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，其作為臨床多發(fā)腦血管疾病，危害性極大，致殘、致死率均較高，大多患者均伴有不同程度的神經(jīng)功能損傷，因此有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，是治療急性腦梗死的重點(diǎn)[2]。丁苯酞為化學(xué)合成新藥，由我國(guó)自主研發(fā)，人工合成的消旋體d1-3-正丁基苯酞是其主要活性成分，其脂溶性特點(diǎn)可直接通過(guò)血腦屏障產(chǎn)生藥效[3]。丁苯酞能夠通過(guò)多種機(jī)制使腦缺血狀態(tài)改善，減輕腦水腫，改善神經(jīng)功能缺損，例如其能夠重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)，從而增加缺血區(qū)腦血流量，還能夠保護(hù)線粒體功能，促使能量代謝逐漸恢復(fù)，預(yù)防細(xì)胞凋亡，最終保護(hù)神經(jīng)元，減輕缺血造成的損傷。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，其清除自由基作用強(qiáng)勁，且能夠有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，對(duì)嘌呤的氧化酶活性也存在抑制作用，能夠不斷刺激前列環(huán)素形成，擴(kuò)張血管，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，預(yù)防神經(jīng)元損傷，最終可保護(hù)神經(jīng)功能。上述藥物單獨(dú)使用由于作用機(jī)制單一，往往無(wú)法取得理想效果，聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，彌補(bǔ)了各自缺點(diǎn)，從而促進(jìn)療效整體提高。

在本研究結(jié)果中可以看出，經(jīng)2周治療后觀察組患者NIHSS評(píng)分改善程度比對(duì)照組更明顯，說(shuō)明丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉可提高神經(jīng)功能改善效果；同時(shí)觀察組治療的總有效率比對(duì)照組明顯更高，進(jìn)一步印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出聯(lián)合用藥的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床治療急性腦梗死采用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善，提高臨床效果，值得推廣。