廣東省江門市第二人民醫(yī)院（529000）歐陽曦

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選取2016年5月～2018年4月我院收治的64例腦梗塞患者。將研究對象均分為觀察組和對照組，每組32例，觀察組男女比例18/14，平均年齡（56.33±9.16）歲，神經(jīng)功能缺損評分（CSS）（20.51±4.34）；對照組男女比例17/15，平均年齡（55.45±8.93）歲，神經(jīng)功能缺損評分（C S S）（21.02±5.07）；兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評分（CSS）等一般資料無差異（P>0.05）。實驗具有可比性。

1.2 方法 ①兩組患者均行降顱壓、吸氧、抗血小板、口服阿司匹林治療；②對照組患者行疏血通治療，方法：6mL疏血通注射液（Z20010100，牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，每支裝2ml）+250mL生理鹽水混合靜脈滴注，劑量：1次/d；③觀察組在對照組基礎上行鹽酸納洛酮治療，方法：3.0g/d鹽酸納洛酮注射液（國藥準字H20066624，吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，1ml∶1mg）+0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。所有患者隨訪14天，比較兩組患者療效以及血清PCT與葉酸水平。

1.3 療效評定 根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評分減少的百分比評定療效。減少91%～100%表示基本痊愈；減少46%～90%表示顯著進步；減少18%～45%表示進步；減少＜18%表示無效。有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS22.0軟件分析處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料：均數(shù)±標準差，行t檢驗，計數(shù)資料：率n（%），X2檢驗計，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療后觀察組治療有效率90.62%，顯著多于對照組的68.75%（P＜0.01）。

2.2 治療后兩組患者PCT及葉酸水平比較治療前，兩組患者血清PCT及葉酸水平比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者PCT水平均顯著降低（P＜0.01），葉酸水平均顯著升高（P＜0.01）。治療后觀察組血清PCT水平顯著低于對照組（P＜0.01），觀察組血清葉酸水平顯著高于對照組（P＜0.01），詳情見附表。

3 討論

研究表明[1]，腦梗塞患者體內(nèi)內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)大量釋放是患者神經(jīng)損傷的關(guān)鍵因素，鹽酸納絡酮是一種阿片受體拮抗劑，能夠顯著減輕患者神經(jīng)功能損傷。本研究中，治療后觀察組治療有效的患者為29例（90.62%），顯著多于對照組22例（68.75%）；通過聯(lián)合疏血通及鹽酸納洛酮治療，患者神經(jīng)功能顯著改善。治療前，兩組患者血清PCT及葉酸水平無顯著差異。治療后觀察組血清PCT水平顯著低于對照組，觀察組血清葉酸水平顯著高于對照組。PCT水平降低表明患者炎癥反應明顯減輕，這與疏血通抑制血小板聚集，減輕炎癥反應的作用有關(guān)[2]。葉酸水平升高有利于同型半胱氨酸的甲基化，從而減輕了由于同型半胱氨酸有害分解產(chǎn)物對血管內(nèi)皮的損傷，促進患者神經(jīng)功能改善[3]。

附表 治療后兩組患者PCT與葉酸水平比較(±s)

附表 治療后兩組患者PCT與葉酸水平比較(±s)

注：*與治療前相比P<0.01。

時間 組別 PCT（μmol/L） 葉酸（(nmol/L）治療前 觀察組(n=32) 16.45±5.21 8.22±3.64對照組(n=32) 17.59±6.11 8.01±3.36 t 0.537 0.459 P 0.803 0.851治療后 觀察組(n=32) 3.03±1.22* 17.51±6.09*對照組(n=32) 6.51±2.63* 10.34±4.15*t 5.682 5.346 P 0.001 0.000

綜上所述，鹽酸納洛酮聯(lián)合疏血通治療能夠顯著改善腦梗塞患者的療效，降低血清PCT水平，提高葉酸水平，改善患者神經(jīng)功能，有利于患者康復。