河南省平頂山市婦幼保健院（467000）梅德華

B族鏈球菌是一種導(dǎo)致孕產(chǎn)婦生殖道感染的致病菌，是導(dǎo)致圍生期母嬰感染的主要致病菌，嚴(yán)重威脅著母嬰安全[1]。隨著臨床對(duì)B族鏈球菌與母嬰安全的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，妊娠晚期開(kāi)展B族鏈球菌感染篩查，并給予陽(yáng)性患者有效的處理，可有效降低新生兒早期敗血癥等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。因此，本組研究特選取3046例自愿接受妊娠晚期B族鏈球菌產(chǎn)前篩查孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)早期篩查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月期間自愿進(jìn)行B族鏈球菌篩查的3046例妊娠晚期孕婦作為研究對(duì)象，納入孕婦均在知情自愿下參與本組研究并簽署知情同意書。進(jìn)行產(chǎn)前篩查的3046例孕婦年齡區(qū)間在20～41歲，平均年齡（28.51±3.68）歲，孕周35～37周，平均孕周（36.11±0.58）周。納入孕婦均自愿接受B族鏈球菌產(chǎn)前檢查，依據(jù)篩查結(jié)果分為陽(yáng)性組與陰性組，陽(yáng)性組1753例，陰性組1293例，兩組孕婦基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法 采集前將孕婦外陰處過(guò)多的分泌物擦去，并用拭子緩慢插入陰道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)1周采集陰道下方1/3處分泌物，再將拭子插入肛門，于肛門括約肌上2～3cm處旋轉(zhuǎn)獲取直腸標(biāo)本。將獲取的標(biāo)本放置于B族鏈球菌清洗液內(nèi)，運(yùn)輸過(guò)程溫度控制在25℃，放置溫度為4℃的冰箱內(nèi)保存，于1周內(nèi)完成篩查檢測(cè)[2]。

1.2.2 檢測(cè)方法 應(yīng)用FQ-PCR技術(shù)開(kāi)展產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，儀器選擇7500FQ-PCR儀（美國(guó)ABI公司生產(chǎn)），嚴(yán)格按照B族鏈球菌核酸檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行篩查檢測(cè)，具體方法：將拭子與清洗液充分震蕩混勻，將采集樣品取出放入1.5ml離心管內(nèi)，離心速度為1300r/min，時(shí)間為5min，去除上清液后加入1ml清洗液進(jìn)行震蕩重懸，再次進(jìn)行離心，去除上清液并加入100μL清洗液進(jìn)行重懸，將提取的固形物分別放入樣品管內(nèi)，進(jìn)行5min高速渦旋震蕩。樣本之本加入1.5ml離心管中混勻，放置入95℃干浴，然后進(jìn)行冰浴，最后經(jīng)離心處理，三個(gè)步驟時(shí)間均為5min，獲取上清液進(jìn)行PCR擴(kuò)增，根據(jù)擴(kuò)增曲線判斷結(jié)果[3]。觀察兩組孕婦的妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)本組相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）進(jìn)行描述，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05時(shí)，提示組間比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

陽(yáng)性組出現(xiàn)不良妊娠發(fā)生率、新生兒低體重率、新生兒感染率均高于陰性組，組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

B族鏈球菌屬于革蘭陽(yáng)性鏈球菌，兼性厭氧多寄居于直腸與陰道內(nèi)，是條件致病菌的一種[4]。孕婦感染B族鏈球菌后會(huì)使胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒敗血癥、腦膜炎等不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增大[5]。本組研究結(jié)果提示，妊娠晚期孕婦開(kāi)展B族鏈球菌篩查結(jié)果顯示，陽(yáng)性組出現(xiàn)不良妊娠發(fā)生率、新生兒低體重率、新生兒感染率均高于陰性組，組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）；結(jié)果提示，相比于未感染B族鏈球菌孕婦而言，B族鏈球菌感染后孕婦的不良妊娠率會(huì)明顯增大，也會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染、低體重等不良妊娠結(jié)局發(fā)生，嚴(yán)重威脅母嬰安全。

附表 兩組妊娠結(jié)局及新生兒預(yù)后對(duì)比(n,%)

綜上所述，于妊娠晚期開(kāi)展B族鏈球菌篩查并給予陽(yáng)性患者及時(shí)有效處理，可有效提高母嬰安全，提高生育質(zhì)量。