河南省?？h人民醫(yī)院（456250）李曉敏

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死?？刹l(fā)心律失常、休克或心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命[1]。因此，急性心肌梗死的早期診斷和治療對其治療有重要意義。本研究旨在探討心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2016年4月我院治療的急性心肌梗死超急性期患者100例，簽署知情同意書，排除其他干擾疾病及肝腎功能不全者。按發(fā)病時間將其分為三組，A組50例，發(fā)病＜2h；男32例，女28例；平均年齡（45.36±6.45）歲。B組30例，發(fā)病2～6h；男16例，女14例；平均年齡（44.63±6.85）歲。C組20例，發(fā)病6～8h；男11例，女9例；平均年齡（46.15±7.05）歲。3組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 患者取半臥位或平臥位，用GEMAQUTTE MAC1200心電圖機對所有患者進行24h心電監(jiān)測，記錄Q波、ST段及T波的變化情況，并分析三組陽性改變率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 急性心肌梗死超急性期的特征心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、巨大高聳的T波，但不會出現(xiàn)異常Q波。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用±s表示，t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 心電圖陽性改變及效能指標(biāo)比較

2 結(jié)果

2.1 心電圖陽性改變及效能指標(biāo) 24h心電監(jiān)測ST段及T波的改變診斷急性心肌梗死超急性期的敏感性和特異性及陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值均高于Q波（P<0.05），見附表。

2.2 三組患者陽性改變率 A組陽性改變率82.00%（41/50）高于B、C兩組33.33%（10/30）、15.00%（3/20）（P<0.05）。

2.3 A組ST段抬高型心梗與非ST段抬高型心?；颊咝碾妶D診斷陽性率 A組ST段抬高型心?；颊叩男碾妶D診斷陽性改變發(fā)生率為40.00%（16/40）高于非ST段抬高型心?；颊叩?0.00%（2/10）（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病急，且不易預(yù)防，因此急性心肌梗死患者的死亡率較高。ST段抬高型心梗與非ST段抬高型心?；颊叩呐R床癥狀不同，將兩者的心電圖診斷陽性率進行比較，可以區(qū)分急性心梗的類型并采取合適的治療方式。心電圖能夠?qū)毙孕募」Ｋ莱毙云谶M行有效的診斷，在急性心肌梗死患者的早期治療中具有重要意義，可以為患者爭取最佳的治療時機。目前心電圖已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于對急性心肌梗死超急性期的診斷，且效果顯著[2]。

本次研究結(jié)果顯示：24h心電監(jiān)測結(jié)果顯示患者的心電圖陽性改變主要是Q波、ST段及T波的變化。ST段的改變診斷急性心肌梗死超急性期的敏感性和特異性及陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值均高于Q波。T波的改變診斷急性心肌梗死超急性期的敏感性和特異性及陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值也均高于Q波。A組陽性改變率明顯高于B組和C組。A組ST段抬高型心?；颊叩男碾妶D診斷陽性改變發(fā)生率明顯高于非ST段抬高型患者。急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)為ST段向上抬高，T波寬大且高聳，反映出心肌的不同受損程度。如果患者心外/內(nèi)膜下心肌缺血損傷，缺血區(qū)域相關(guān)心電圖導(dǎo)聯(lián)ST段就會向上抬高。心肌供血的逐漸減少會導(dǎo)致缺血區(qū)域相關(guān)的心電圖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波高聳寬大。并且發(fā)病時間越短，心電圖的診斷陽性率越高。ST段抬高、巨大高聳的T波是急性心肌梗死超急性期心電圖的特征表現(xiàn)。

綜上所述，心電圖為發(fā)病2h內(nèi)急性心肌梗死超急性期患者的診斷及治療提供了巨大幫助，ST段抬高可以作為急性心肌梗死超急性期的特征性心電圖表現(xiàn)。