河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471000）尤婭利

所謂的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)主要是指通過(guò)某種治療方式或治療藥物對(duì)下丘腦與垂體調(diào)節(jié)、合成與分泌生長(zhǎng)激素的能力進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而改變兒童矮小的不良癥狀[1][2]。然而在進(jìn)行試驗(yàn)的過(guò)程中，患兒多將產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而使其承受額外病痛，也間接影響試驗(yàn)的順利進(jìn)行，因此為避免上述不良情況的發(fā)生，目前臨床中多采用飲食營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[3][4]，本文將重點(diǎn)探討飲食營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年3月我院收治的74例行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的矮小患兒，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡為4～11歲，平均年齡為（7.5±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組37例，男21例，女16例，年齡為5～12歲，平均年齡為（8.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合矮小癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他內(nèi)分泌紊亂癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)；①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥；②患有先天性矮小癥狀。將本研究的目的與方法向患兒家長(zhǎng)講明，并自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患兒之間的性別、年齡、病情等差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

附表1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例,%）

附表2 兩組患兒的焦慮水平比較（例,%,分）

1.2 方法 患兒入院后于第二日晨起空腹抽取4ml靜脈血，以測(cè)量患兒的血糖水平。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)飲食與藥物護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以飲食營(yíng)養(yǎng)治療：①患兒入院后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患兒的基本臨床資料進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②護(hù)理人員需要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行深入的交談，告知其產(chǎn)生矮小癥的病因，從而能夠改變家長(zhǎng)對(duì)疾病的不良認(rèn)知，同時(shí)告知其進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的重要性與試驗(yàn)后的不良反應(yīng)，從而能夠加深家長(zhǎng)的注意力，使其做好充分的心理準(zhǔn)備。③為患兒家長(zhǎng)發(fā)放飲食營(yíng)養(yǎng)治療的知識(shí)手冊(cè)，并耐心解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，從而能夠有效的消除患兒及其家長(zhǎng)的不良心理，進(jìn)而獲得患兒及其家長(zhǎng)的配合。④護(hù)理人員需要為患兒制定嚴(yán)格的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案，例如早餐的能量需要占總熱量攝入量的30%，午餐占40%，晚餐占30%。每日碳水化合物的攝入量約為250～350g，蔬菜與水果的攝入量為400～500g，牛奶的攝入量為250ml，瘦肉的攝入量為50～100g，雞蛋攝入量為每周5個(gè)，同時(shí)需要采取少食多餐的原則，每日宜進(jìn)行4～5餐，并且避免食用辛辣等刺激性食物。⑤護(hù)理人員需要隨時(shí)對(duì)患兒的執(zhí)行情況與生命體征的變化進(jìn)行觀察，護(hù)理結(jié)束后抽取患兒4ml靜脈血，以測(cè)量其血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、心悸、低血糖、流涎與面色蒼白等。②兩組患兒的焦慮水平，依據(jù)利克特5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，1級(jí)為完全放松；2級(jí)為輕度緊張；3級(jí)為中度緊張；4級(jí)為焦慮；5級(jí)為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒的流涎與面色蒼白等不良反應(yīng)發(fā)生率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但實(shí)驗(yàn)組的惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、心悸、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患兒的焦慮水平比較 實(shí)驗(yàn)組的焦慮水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

矮小癥是一種常見(jiàn)的臨床不良癥狀，主要是指低于正常兒童2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的身高指標(biāo)，將會(huì)對(duì)兒童的正常生活產(chǎn)生一定的不良影響[5]。為改變此種不良現(xiàn)象，臨床中多對(duì)患兒進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，能夠有效的促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。然而在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中患兒多將產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，使患兒承受額外病痛。目前臨床中主要采取飲食營(yíng)養(yǎng)治療的方式來(lái)預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，該種模式主要為患兒制定嚴(yán)格的飲食方案，使患兒能夠獲得每日充足的營(yíng)養(yǎng)含量，進(jìn)而避免營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生。通過(guò)采取此種方式，患兒攝入了充足的營(yíng)養(yǎng)量，同時(shí)隨著試驗(yàn)效果的不斷提升，患兒的焦慮心理得到有效的緩解，從而能夠更加積極的配合試驗(yàn)[6][7]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)患兒予以飲食營(yíng)養(yǎng)治療，患兒的各種不良反應(yīng)的發(fā)生率得以有效的降低，同時(shí)焦慮總評(píng)分也顯著降低，達(dá)到（2.56±0.83）分，主要原因在于通過(guò)飲食營(yíng)養(yǎng)治療，患兒的各種營(yíng)養(yǎng)含量水平獲得平衡，進(jìn)而在較大程度上刺激了生長(zhǎng)激素的分泌，因而獲得了良好的治療效果，從而能夠有效的消除患兒及其家長(zhǎng)因擔(dān)心試驗(yàn)效果而產(chǎn)生的焦慮等不良心理。

綜上所述，本文認(rèn)為飲食營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合常規(guī)護(hù)理能夠有效的降低生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)中惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、心悸、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)能夠有效降低患兒的焦慮水平，對(duì)矮小患兒起到重要作用，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)預(yù)防生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)的首選方式。由于樣本容量有限，因而關(guān)于使用該種方式所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)效果需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)護(hù)人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)防方式的研究，從而為患兒提供更佳的效果。