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        PC化療方案同步序貫調(diào)強(qiáng)放療治療81例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床研究

        2019-10-16 23:28:06中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院467000董斌
        首都食品與醫(yī)藥 2019年7期
        關(guān)鍵詞:肺癌

        中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院(467000)董斌

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 選取2013年1月~2017年1月治療晚期非小細(xì)胞肺癌的81例患者為觀察對(duì)象,將其隨機(jī)分為甲組(40例)和乙組(41例),甲組:26例男,14例女;年齡65~76歲,平均(71.6±3.5)歲;ⅢA22例,ⅢB18例;乙組:28例男,13例女;年齡66~78歲,平均(71.9±3.6)歲;ⅢA22例,ⅢB19例。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為晚期非小細(xì)胞肺癌,所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),且簽有知情同意書(shū)。排除患有精神障礙,合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全或藥物禁忌癥的患者。

        1.2 方法 甲組采用PC化療序貫調(diào)強(qiáng)放射治療,先采取2~6周化療,再進(jìn)行放療,放療后再進(jìn)行0~4周化療。PC化療:治療第1天將135mg/m2紫杉醇(北京悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063787)溶于0.9%的500ml氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注,并將80mg/m2奈達(dá)鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050563,齊魯制藥有限公司)溶于5%的500ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注。調(diào)強(qiáng)放療:取仰臥位,使用真空帶固定,層厚、間距均為3mm,采用螺旋CT掃描環(huán)形軟骨至兩側(cè)腎上腺,確定腫瘤大體的體積(GTV),臨床靶體積(CTV)在GTV的基礎(chǔ)上,外擴(kuò)1~1.5cm,勾畫(huà)脊髓、心臟、食管等器官組織,調(diào)強(qiáng)放射治療選取4~6個(gè)共面和非共面進(jìn)行照射,照射總量為6000~6600cGy,1次/d,200cGy/次,5次/周。乙組采用PC化療同步調(diào)強(qiáng)放療法治療,PC化療方案及調(diào)強(qiáng)放療法操作方法同甲組,化療為每隔3周重復(fù)一次療程。

        附表 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率及1年生存率對(duì)比(n,%)

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察并記錄兩組患者近期治療總有效率、1年生存率、毒副反應(yīng)發(fā)生率。其中,療效判定標(biāo)準(zhǔn):所有病灶完全消失,且維持4周以上為完全緩解(CR);病灶長(zhǎng)徑總和縮小>30%為部分緩解(PR);病灶長(zhǎng)徑總和有所減少,但未達(dá)到PR程度或有所增加為穩(wěn)定(SD);病灶長(zhǎng)徑總和增加>20%或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展(PD)。毒副反應(yīng)采用NCICTC3.0毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,放化療期間每周進(jìn)行評(píng)價(jià),治療后根據(jù)隨訪結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n(%)和(±s)表示,數(shù)據(jù)對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者近期總有效率比較 乙組患者近期總有效率95.1%(39/41)明顯高于甲組80.0%(32/40),組間差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率及1年生存率比較 乙組毒副反應(yīng)發(fā)生率與1年生存率明顯高于甲組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

        3 討論

        此次研究以晚期非小細(xì)胞肺癌患者為觀察對(duì)象,給予患者不同的治療方案,結(jié)果顯示采用PC(紫杉醇+ 奈達(dá)鉑)化療方案同步調(diào)強(qiáng)放療的乙組患者毒副反應(yīng)明顯高于采用PC化療序貫調(diào)強(qiáng)放療的甲組患者,且乙組患者近期總有效率與治療后1年生存率也明顯高于甲組,表明化療同步調(diào)強(qiáng)放療的治療效果比化療聯(lián)合序貫調(diào)強(qiáng)放療的療效顯著,且放化療結(jié)合用于晚期非小細(xì)胞肺癌治療中,能充分發(fā)揮兩者的協(xié)同作用,放療可作用于局部和區(qū)域病灶,化療可防止癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,化療藥物能提高腫瘤的放療敏感性,放療可增強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒性,同步放化療則能縮短治療時(shí)間,節(jié)省治療費(fèi)用[1]。序貫放化療法的毒副反應(yīng)較少,但無(wú)法發(fā)揮調(diào)強(qiáng)放療和PC化療的協(xié)同作用,且放化療后近期療效不顯著,患者生存質(zhì)量比同步放化療患者差,因而,同步放化療的治療效果比序貫放化療治療的效果更理想[2]。

        綜上所述,晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用PC化療方案同步調(diào)強(qiáng)放療法治療,能有效提高患者的近期療效和生存率,適合在臨床上應(yīng)用。

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