廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院（528429）梁麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月我院的胃癌胃大部切除術后胃癱的患者80例隨機分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡38歲～72歲，平均年齡（56.47±1.25）歲，研究組男24例，女16例，年齡36歲～75歲，平均年齡（55.23±1.39）歲，患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用多潘立酮治療與護理，確診后應立即禁食，進行胃腸降壓，妥善固定留置胃管，記錄胃引流量，加強對呼吸道及口腔的護理；輸入營養(yǎng)液時應使溫度保持在37℃左右，使患者半臥位，定時用20ml碳酸氫鈉或溫水沖洗管路，以免堵管；靜脈輸注腸外營養(yǎng)液1800ml/d左右；維生素B1注肌0.1g/d，維生素B12注肌0.5mg/d；按時服用促胃動力藥；3餐前30min服用多潘立酮片，每次1片[1]。

研究組在對照組的基礎上施加穴位注射，采用甲鈷胺注射液，1ml/穴，在足三里穴處進行皮膚消毒，采用5ml長針頭注射器吸取1ml甲鈷胺藥液，垂直、快速刺入皮膚后，緩慢刺入3cm，患者有酸脹感后回抽一下針頭，若無回血則可注入藥液，1次/d，連續(xù)注射10d[2]。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數(shù)、胃癱后住院天數(shù)和腸鳴音恢復正常的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行X2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

對比兩組患者治療前后日均胃液引流量，治療前兩組患者無明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者顯著高于對照組（P<0.05），見附表1。

對比兩組患者治療后胃管留置天數(shù)、胃癱后住院天數(shù)和腸鳴音恢復正常的時間，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表2。

3 討論

術后胃癱一般的治療方法為禁食、維持酸堿平衡、持續(xù)胃腸降壓、提供營養(yǎng)、服用促胃動力藥物、補充維生素等，但僅采用西藥治療和護理療程長，患者長期承受痛苦。術后胃癱屬于腹脹、胃氣逆、痞滿等范疇，致病機理為術后脾胃失和、中焦受損、濕熱、停滯中焦、淤血、痰濁所致，治療胃癱應注重調理脾胃、補氣活血。足三里穴是足陽明胃經(jīng)主穴之一，有調理脾胃、通經(jīng)活絡、扶正祛邪、補中益氣、疏風化濕的功能，刺激此穴位能改善胃腸動力，避免胃黏膜受到損害。針刺足三里穴位對胃腸道的調節(jié)有雙向作用，既能平復調進的胃運動，也能增強抑制的胃運動。在足三里穴位選擇甲鈷胺注射液注射，巧妙的將甲鈷胺藥劑的作用與針刺對足三里穴位的刺激作用相結合，不僅能有效發(fā)揮藥物的作用，還能提高針刺治療的作用，相輔相成，共同達到促進胃腸功能恢復的作用。

附表1 兩組患者治療前后日均胃液引流量對比(±s,ml/d)

附表1 兩組患者治療前后日均胃液引流量對比(±s,ml/d)

組數(shù) 例數(shù) 治療前 治療后對照組 40 1968.5±352.7 162.4±33.5研究組 40 1978.8±346.3 679.2±64.8 t / 4.257 15.374 P / >0.05 <0.05

附表2 兩組患者觀察指標對比(±s,d)

附表2 兩組患者觀察指標對比(±s,d)

腸鳴音恢復正常的時間對照組 40 22.1±4.2 32.9±4.8 18.5±5.7研究組 40 11.2±3.3 18.6±4.2 14.2±4.6 t / 13.257 17.374 15.729 P / <0.05 <0.05 <0.05組數(shù) 例數(shù) 胃管留置天數(shù)胃癱后住院天數(shù)

本研究顯示，治療前兩組患者日均胃液引流量無明顯差異，治療后研究組患者日均胃液引流量顯著高于對照組，研究組患者治療后胃管留置天數(shù)、胃癱后住院天數(shù)和腸鳴音恢復正常的時間均優(yōu)于對照組，可見與僅用西藥治療與護理胃癌胃大部切除術后胃癱相比，穴位注射結合西藥治療與護理胃癌胃大部切除術后胃癱的治療效果更好，胃功能恢復速度更快，減輕了患者的精神和經(jīng)濟負擔。但本研究的時間短、樣本數(shù)量少，需要在后續(xù)研究過程當中進行大樣本多中心的分析。

綜上所述，穴位注射結合西藥治療與護理胃癌胃大部切除術后胃癱的臨床療效顯著，值得進一步應用和推廣。