張俊俊

【摘要】目的：對(duì)伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用手法復(fù)位小夾板固定與中期三期辯證用藥聯(lián)合治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取本院2018年1月至2019年1月期間收治的84例伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例，對(duì)照組采用手法復(fù)位小夾板固定治療，觀察組在對(duì)照組治療的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)三期辯證用藥治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：療效對(duì)比，觀察組（90.48%）高于對(duì)照組（64.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;在疼痛與腫脹緩解時(shí)間方面，觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)三期辯證用藥對(duì)伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療，可促使患者癥狀盡早緩解，有利于骨折愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折;手法復(fù)位小夾板固定;中醫(yī)三期辯證用藥

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-249-01

骨科疾病中，橈骨遠(yuǎn)端骨折比較常見(jiàn)，尤其在中老年人群中多發(fā)。對(duì)此類骨折治療的關(guān)鍵是對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)精確復(fù)位，結(jié)合固定及康復(fù)訓(xùn)練，使患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。對(duì)于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折而言，手術(shù)治療僅在少部分患者中應(yīng)用，絕大多數(shù)患者以手法復(fù)位外固定治療，但如果處理不當(dāng)，極易引起畸形愈合，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[2]。本次研究針對(duì)本院84例伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行研究，對(duì)中醫(yī)三期辯證用藥結(jié)合手法復(fù)位小夾板固定治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月期間收治的84例伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組中，男性23例，女性19例，年齡最小19歲，最大74歲，平均（52.7±5.3）歲，其中17例車禍傷、11例摔傷、8例墜落傷、6例重物砸傷;觀察組中，男性22例，女性20例，年齡最小18歲，最大75歲，平均（53.1±5.2）歲，其中16例車禍傷、12例摔傷、9例墜落傷、5例重物砸傷。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用手法復(fù)位小夾板固定治療，期間經(jīng)X線復(fù)查，對(duì)夾板及壓墊進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)松動(dòng)情況。同時(shí)給予2片云南白藥口服，3次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥三期辯證用藥治療：早期：骨折后1周，組方為防風(fēng)、黃柏各12g，當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、生地黃各10g，乳香、甘草各6g的顆粒劑，溫水沖服，1次/d;中期：骨折2～3周，組方為桑寄生、生苡仁各30g，威靈仙、川斷、當(dāng)歸、赤芍、五加皮、骨碎補(bǔ)各10g的顆粒劑，溫水沖服，1次/d;后期，骨折后4～12周，組方為黃芪、熟地各20g，白芍、熟地、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、骨碎補(bǔ)、天花粉、續(xù)斷、威靈仙、木瓜、自然銅各10g的顆粒劑，溫水沖服，1次/d。治療4周后，兩組均解除固定，并進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 治療6周后，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后X線片顯示骨痂連續(xù)形成，臨床癥狀消失，腕部活動(dòng)不受限;有效：治療后X線片顯示骨痂連續(xù)形成，癥狀改善，腕部活動(dòng)有輕微受限，有輕度腫脹情況，無(wú)疼痛感;無(wú)效：治療后患者局部仍疼痛、腫脹，腕部活動(dòng)受限?？傆行?1-無(wú)效率。對(duì)兩組患者疼痛、腫脹緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比，觀察組為90.48%，對(duì)照組為64.29%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組疼痛、腫脹緩解時(shí)間分別為（4.01±1.43）d、（7.34±1.93）d，對(duì)照組分別為（11.05±2.07）d、（15.94±3.18）d，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.527、4.016，P<0.05）。

3 討論

伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折類型比較常見(jiàn)，多因跌倒時(shí)手掌撐地引起，此類骨折通常采用非手術(shù)方法治療，對(duì)患者腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)，改善患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。手法復(fù)位小夾板固定在伸直型遠(yuǎn)端骨折治療中應(yīng)用較多，目的是糾正重疊移位，使尺偏角、掌傾角恢復(fù)正常，進(jìn)行復(fù)位后用夾板外固定，避免骨折斷繼發(fā)移位，同事松緊度可隨時(shí)調(diào)節(jié)，對(duì)筋膜室綜合征有預(yù)防作用。

中醫(yī)認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于“手掌根出臼”、“腕折傷”范疇。有研究顯示，活血化瘀、消腫止痛類中草藥對(duì)局部血液循環(huán)有改善效果，可用于骨折上后康復(fù)治療中[3]。骨折早期，因疼痛、腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以赤芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁、黃柏、防風(fēng)、木通、生地黃、乳香、甘草等成分為主的顆粒劑開(kāi)水沖服，具有活血化瘀、消腫止痛之效，可改善局部血液循環(huán)、消除筋肉痙攣，避免無(wú)菌性炎癥的發(fā)生，對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用。骨折中期，淤血消而未盡，斷骨連而未堅(jiān)，以威靈仙、川斷、當(dāng)歸、桑寄生、五加皮、生苡仁、赤芍、骨碎補(bǔ)等 成分為主的顆粒劑沖服，具有活血化瘀、益腎接骨之效，可促使筋骨修復(fù)。骨折晚期，因肝主筋、腎主骨，以白芍、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、熟地、威靈仙、土鱉蟲(chóng)、續(xù)斷、黃芪、木瓜、自然銅及天花粉為主要成分的顆粒劑沖服，具有健筋壯骨、補(bǔ)益氣血之效。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組治療總有效率達(dá)到90.48%，高于對(duì)照組的64.29%，差異顯著（P<0.05），觀察組疼痛與腫脹緩解時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），表明中醫(yī)三期辯證治療伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)患者臨床癥狀可有效緩解，有利于骨折盡早愈合，治療效果較好。

綜上所述，對(duì)伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用中醫(yī)三期辯證結(jié)合手法復(fù)位小夾板固定治療，加快了患者骨折愈合速度，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王慶，白忠旭，王亞輝.中醫(yī)三期辨證用藥聯(lián)合手法復(fù)位小夾板固定治療伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（23）：3793-3795.

[2] 趙光宇，康麟，龐淵.不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)三期辨證療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（12）：1730-1731.

[3] 劉立軍，馬軍峰.骨折常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)三期辨證治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（25）：125-126.