鄭玥

【摘要】目的：研究難治性肺炎支原體肺炎患兒與肺炎支原體耐藥基因檢測(cè)和DNA載量的關(guān)系。方法：將我院2016年12月-2017年12月收治的206例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，100例普通肺炎支原體肺炎患兒為對(duì)照組，106例難治性肺炎支原體肺炎患兒例為觀察組，對(duì)兩組患兒進(jìn)行奶鹽基因檢測(cè)并觀察和DNA載量的關(guān)系。結(jié)果：觀察組患兒耐藥性為63.2%顯著高于對(duì)照組患兒耐藥性為44%;發(fā)生在A、G部位基因突變的例數(shù)最多; 基因型為C、G、T的肺炎支原體載量指數(shù)顯著低于基因型為A的肺炎支原體載量指數(shù)，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：可以根據(jù)檢測(cè)肺炎支原體耐藥基因與DNA載量的關(guān)系作為治療難治性肺炎支原體肺炎疾病的根據(jù)，選擇科學(xué)有效的治療、用藥方案。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎;耐藥基因;DNA載量

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-246-01

肺炎支原體是對(duì)肺部感染的一種有害微生物，多發(fā)生于嬰兒或?qū)W齡前兒童人群中，難治性肺炎支原體肺炎是最為嚴(yán)重的一種肺炎支原體肺炎[1]，存在許多其他并發(fā)癥的可能性，應(yīng)采用有效的藥物和方法進(jìn)行治療，控制病情的惡化，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 將我院2016年12月-2017年12月收治的206例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，100例普通肺炎支原體肺炎患兒為對(duì)照組，106例難治性肺炎支原體肺炎患兒例為觀察組。觀察組中，男性患兒50例，女性患兒56例，年齡（4.84±1.52）歲;對(duì)照組中，男性患兒56例，女性患兒44例，年齡（4.92±1.73）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般的資料無(wú)明顯差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

無(wú)菌棉拭子經(jīng)生理鹽水浸濕后對(duì)患者咽喉部提取分泌物，將拭子插入試管中，并及時(shí)送檢，分別應(yīng)用PCR熒光探針?lè)ㄒ约熬酆厦告準(zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）結(jié)合Taqman熒光探針，檢測(cè)MP-DNA載量及耐藥突變位點(diǎn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

MP-DNA載量結(jié)果以Ct值顯示，反應(yīng)結(jié)束時(shí)電腦自動(dòng)分析結(jié)果，結(jié)果判定：Ct值=30，實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性;Ct值<30，實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。耐藥突變位點(diǎn)檢測(cè)針對(duì)23SrRNA基因突變位點(diǎn)設(shè)計(jì)引物探針檢測(cè)A2063G和A2064G突變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒耐藥性對(duì)比

觀察組患兒對(duì)藥物敏感例數(shù)為15例，對(duì)藥物中介例數(shù)為24例，對(duì)藥物耐藥例數(shù)為67，耐藥性為63.2%，顯著大于對(duì)照組患兒的耐藥性的44%。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。詳情見(jiàn)表1

2.2 兩組耐藥患兒23SrRNA V區(qū)2063位基因突變位置

觀察組耐藥患兒基因突變發(fā)生在A 、C 、G 、T部位的分別為11例、6例、43例、7例，對(duì)照組耐藥患兒基因突變發(fā)生在A 、C 、G 、T部位的分別為8例、4例、26例、6例，發(fā)生在G部位、A部位基因突變的例數(shù)最多。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 肺炎支原體DNA載量與23SrRNA V區(qū)2063位基因的關(guān)系

基因型為C、G、T的肺炎支原體載量指數(shù)為（3.34±0.51）顯著低于基因型為A的肺炎支原體載量指數(shù)的（4.27±1.13）。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

支原體是一種可以自行繁殖且獨(dú)立生活的最小原核細(xì)胞型微生物，通過(guò)吸附在宿主的上皮細(xì)胞上，吸取人體細(xì)胞養(yǎng)料，同時(shí)釋放一定的有害產(chǎn)物破壞人體細(xì)胞，導(dǎo)致人體某些系統(tǒng)發(fā)生感染、發(fā)炎[5]。難治性肺炎支原體肺炎是支原體導(dǎo)致的疾病之一，且發(fā)病率近年來(lái)由于環(huán)境污染等原因呈直線上升，采取有效的治療方式降低肺炎支原體對(duì)人體機(jī)能的傷害勢(shì)在必行。

本研究顯示，難治性肺炎支原體肺炎患兒的耐藥性顯著高于普通肺炎支原體肺炎患兒，且發(fā)生在23S rRNA V區(qū)2063位的A、G點(diǎn)部位最多，肺炎支原體耐藥性會(huì)導(dǎo)致患兒持續(xù)發(fā)熱、咳嗽，對(duì)藥物具有一定的抗性，更難治愈。

綜上所述，可以根據(jù)檢測(cè)肺炎支原體耐藥基因與DNA載量的關(guān)系作為治療難治性肺炎支原體肺炎疾病的根據(jù)，選擇科學(xué)有效的治療、用藥方案，及時(shí)治療難治性肺炎支原體肺炎疾病，控制病情發(fā)展，有利于患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁紅霞，李青曌，劉巧突，滕文友，江楊華，李琦，代國(guó)知，陳虹亮.肺炎支原體肺炎患兒肺泡灌洗液MP-DNA載量及免疫炎癥指標(biāo)變化的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（01）：135-138.

[2] 張慧芬.廈門(mén)地區(qū)兒童肺炎支原體耐藥性與DNA載量和基因型關(guān)系研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3] 張慧芬，白海濤，李基明，謝輝，王燁.肺炎支原體肺炎患兒肺炎支原體耐藥性與DNA載量和基因型的關(guān)系研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2017，19（11）：1180-1184.

[4] 姚慧生，張睿，劉立云，王佳，伊麗麗，韓曉華.肺炎支原體耐藥基因檢測(cè)與難治性肺炎支原體肺炎的相關(guān)性分析[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì).第二十次全國(guó)兒科中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2017：2.

[5] 張睿，韓曉華.肺炎支原體耐藥基因檢測(cè)與難治性肺炎支原體肺炎的相關(guān)性分析[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì).第十九次全國(guó)兒科中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2017：1.