羅瑾

【摘要】本篇文章結(jié)合一系列的研究數(shù)據(jù)和本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，從生命體征的護(hù)理、結(jié)腸造痿口的護(hù)理、術(shù)后肛口的護(hù)理、術(shù)后用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)護(hù)理等方面對(duì)于結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理目前的新進(jìn)展進(jìn)行探討。針對(duì)于護(hù)理方面提出了一些新的看法和進(jìn)展，希望能夠給相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者一些參考啟發(fā)意見，能夠提高結(jié)腸癌患者術(shù)后的護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌患者;術(shù)后護(hù)理;研究新進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-226-01

引言

結(jié)腸癌是目前醫(yī)學(xué)惡性腫瘤當(dāng)中非常常見的類別之一，一般對(duì)于患者醫(yī)生所提倡的治療意見基本上是手術(shù)切除以及化療的方式。所以當(dāng)患者在進(jìn)行了手術(shù)治療之后，術(shù)后如何去進(jìn)行護(hù)理對(duì)于恢復(fù)效果能夠起到非常關(guān)鍵的作用。接下來就針對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的一些新的研究進(jìn)展進(jìn)行例舉分析。

1 手術(shù)后臨床表現(xiàn)的護(hù)理內(nèi)容

1.1 生命體征檢測

對(duì)于任何進(jìn)行過手術(shù)的患者，生命體征的測定和觀察都是非常關(guān)鍵的。在手術(shù)之后，常規(guī)的要實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，以及血壓、心率、呼吸、血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等多種指標(biāo)的監(jiān)測[1]。手術(shù)之后當(dāng)患者清醒過來生命體征趨于平穩(wěn)之后，護(hù)理護(hù)士就應(yīng)該要建議患者采取半臥位的方式，并且要注意他們輸液的速度。如果一些合并高血壓患者有出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，就需要聯(lián)合使用硝酸甘油等降壓藥。在整個(gè)生命體中的過觀察過程當(dāng)中，如果患者突然有發(fā)熱或者高燒不退以及白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，就應(yīng)該要思考患者是否發(fā)生了吻合口瘺現(xiàn)象。

1.2 結(jié)腸造瘺口

因?yàn)槭中g(shù)過程之后可能會(huì)發(fā)生由于造瘺口開放而引起稀便流出的現(xiàn)象，所以護(hù)士應(yīng)該要囑咐患者在側(cè)臥的時(shí)候要向著造瘺口一邊側(cè)臥，并且要用塑料袋將腹部的傷口與造瘺口隔開，這樣就可以防止腹部傷口被感染。同時(shí)護(hù)士應(yīng)該要密切的關(guān)注患者造瘺口的情況變化，如果有出現(xiàn)出血壞死的癥狀，應(yīng)該要及時(shí)給予治療。對(duì)于造瘺口需要每天給它灌注50～100毫升的溫鹽水，并且要定時(shí)的開放，使它形成條件反射，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。對(duì)于造瘺口周圍的肌膚，一定要保持清潔干燥，在每次更換造口袋時(shí)，就應(yīng)該要用溫水及時(shí)的清洗。在手術(shù)之后出院，也最好可以定期的用手指擴(kuò)張?jiān)殳浛?，每周擴(kuò)張兩次左右，每次5～10分鐘，持續(xù)三個(gè)月以上，這樣就可以防止造瘺口發(fā)生狹窄的情況。

1.3 肛口

手術(shù)之后為了更有利于吻合口壓力的減輕，在護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)該要盡量減少滲出液浸泡，手術(shù)之后放置肛門管道應(yīng)該要超過吻合口。在手術(shù)之后，患者的胃腸道功能會(huì)慢慢的進(jìn)行恢復(fù)，并且吻合口接近于端腸管蠕動(dòng)也會(huì)增加，這樣就會(huì)引起腸道內(nèi)的壓力逐漸升高。然而由于吻合口本身會(huì)由于腸壁炎癥或水腫導(dǎo)致適應(yīng)性比較差，再加上大多數(shù)的患者在手術(shù)之后會(huì)發(fā)生肛管痙攣的現(xiàn)象，吻合口有可能會(huì)出現(xiàn)一定的張力或者是腸內(nèi)容物堆積。這些情況都會(huì)導(dǎo)致患者的吻合口愈合受到阻礙。所以在手術(shù)之后，要進(jìn)行擴(kuò)肛的工作，每天進(jìn)行一次。

2 手術(shù)后用藥的護(hù)理內(nèi)容

關(guān)于患者手術(shù)之后的用藥，一定要根據(jù)個(gè)體的情況來進(jìn)行方案的制定，要做好有效的評(píng)估，這樣才可以因人而異的取得最好的治療效果。同時(shí)很多情況下結(jié)腸癌患者會(huì)在手術(shù)之后不由自主的忽視用藥的重要性，所以醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該要提前向他們進(jìn)行教育科普，要讓他們對(duì)于用藥提高重視，并且要按時(shí)的督促他們服藥，定量服藥，嚴(yán)格按照要求來進(jìn)行。這樣就可以減少患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3 手術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容

手術(shù)后，需要注意不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于不良反應(yīng)的護(hù)理也是相當(dāng)關(guān)鍵的，不良反應(yīng)會(huì)體現(xiàn)在諸多方面。

首先，在手術(shù)之后的一些化療藥物，會(huì)引起患者發(fā)生惡心嘔吐的身體反應(yīng)。在化療之前護(hù)士應(yīng)該要遵循醫(yī)囑給患者進(jìn)行補(bǔ)液，糾正患者體內(nèi)水以及電解質(zhì)的紊亂情況。如果患者出現(xiàn)腹瀉情況，一般在用藥之后的第2天發(fā)生，這種情況不需要特別擔(dān)心，一般停藥之后就會(huì)逐漸正常。同時(shí)患者有一些焦慮的心理，在這種時(shí)候護(hù)士也應(yīng)該要給他們進(jìn)行心理上的安慰，向他們講解一些化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，必要的時(shí)候要給患者服用一些胃動(dòng)力藥物和促消化藥物。

在給患者進(jìn)行輸液之前要用溫水讓他們熱敷雙手，在注射的時(shí)候從遠(yuǎn)端的靜脈開始注射，護(hù)士應(yīng)該要選擇最佳的穿刺部位，這樣可以防止藥物發(fā)生外滲的情況，如果不幸一旦發(fā)生外滲，就應(yīng)該要給予患者硫酸鎂進(jìn)行濕敷。

手術(shù)之后有可能會(huì)發(fā)生一些手足綜合征。護(hù)士應(yīng)該要提醒患者在用藥之后不能接觸冷水以及金屬類的物品，外出的時(shí)候必須要戴上口罩和手套，要避免一些冷的刺激而引起喉頭水腫，所以說在飲食的時(shí)候一定要避免生冷物品。在日常生活中盡量穿一些長衣長褲，這樣可以避免太陽對(duì)于他們皮膚直接進(jìn)行照射，可以適當(dāng)?shù)氖褂梅罆袼?。如果患者發(fā)現(xiàn)皮膚有異常的情況，就應(yīng)該要避免接觸那些過冷過熱的物品，防止發(fā)生凍傷燙傷的情況[3]。

4 關(guān)于結(jié)腸癌患者手術(shù)之后飲食結(jié)構(gòu)的護(hù)理內(nèi)容

近些年來，我國患結(jié)腸癌的患者的平均年齡在不斷的增加，也就是老年結(jié)腸癌患者正在不斷的增多。在這種情況下，手術(shù)的創(chuàng)傷以及各種身體功能的低下，導(dǎo)致手術(shù)過程之后的營養(yǎng)攝入對(duì)于患者康復(fù)起到了非常關(guān)鍵的作用。一般在進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候，要根據(jù)患者自身的身體狀況來進(jìn)行調(diào)節(jié)，要采用低熱量供給的方法給予腸外營養(yǎng)。在拔除導(dǎo)管之后的第2天建議吃一些流質(zhì)食品，進(jìn)食的時(shí)候應(yīng)該選擇少量多餐的進(jìn)食原則，首次進(jìn)食最好是50毫升，之后再逐漸的增加進(jìn)食量。增加的幅度要以不增加患者的進(jìn)食不適感受為宜。一般患者吃的流質(zhì)食品主要是米湯、菜湯和果汁。流質(zhì)食品進(jìn)食三天之后就可以改為半流質(zhì)食品了，但是仍然要以少食多餐為主要的進(jìn)食原則。

5 結(jié)束語

綜上所述，目前在不斷的臨床經(jīng)驗(yàn)的累積當(dāng)中，已經(jīng)總結(jié)出了一套對(duì)于結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。但在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式不斷的更迭過程當(dāng)中，仍有一些相關(guān)的注意事項(xiàng)和關(guān)鍵點(diǎn)需要不斷的改善，護(hù)理的中心思想要圍繞促進(jìn)患者盡快康復(fù)并且提高患者生活質(zhì)量為重點(diǎn)，不斷提升醫(yī)學(xué)護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 段少華， 王偉偉.結(jié)腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理， 2016， 24（5）：456-458.

[2] 陳珊珊， 孫琳.直結(jié)腸癌患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及術(shù)前預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2017（7）.

[3] 段少華， 王偉偉.結(jié)腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理， 2016， 24（5）：456-458.