金水萍

【摘要】目的：探究綜合護理對經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術患者疼痛的緩解作用。方法：選取膽管結石的患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月進行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施綜合護理干預措施的是觀察組，擇常規(guī)護理干預的是對照組。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術成功率情況。結果：相較于對照組27例（75.00%），觀察組的一次手術成功率為35例（97.22%）更高，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（2.78%）更高，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對膽管結石的患者，采用經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術治療，同時實施相應的綜合護理干預，可顯著改善患者的生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，加快患者康復速度，有臨床應用價值。

【關鍵詞】 經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影;取石術;綜合護理;疼痛

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-219-02

膽總管結石主要因結石阻塞造成梗阻現(xiàn)象的出現(xiàn)，其發(fā)病機制復雜多樣，此病有寒戰(zhàn)、黃疸、高熱等臨床特點，嚴重者會出現(xiàn)肝膿腫，損傷患者肝功能，加上膽總管結石的刺激，易發(fā)生急性胰腺炎，造成膽總管下端梗阻，早發(fā)現(xiàn)，早治療是主要的原則[1]。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術（ERCP）治療法，是一種新型的手術方式，可減少患者的疼痛，安全可靠。此次研究通過對膽管結石的患者，采用經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術治療，同時實施相應的綜合護理干預，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取膽管結石的患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月進行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施綜合護理干預措施的是觀察組，擇常規(guī)護理干預的是對照組。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術成功率情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合膽管結石診斷標準;既往無精神病史;不伴隨嚴重器質性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（30～75）歲之間，平均（52.2±1.1）歲，男20例，女16例;對照組年齡為（31～74）歲之間，平均（51.8±1.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理。密切監(jiān)測患者的生命體征，進行健康宣教等護理。

1.2.2 觀察組

實施綜合護理干預措施。1）按照患者的實際情況，實施相應心理輔導，了解其心理狀態(tài)。同時選擇針對性的措施，用于心理情緒變化較大者，從而使得患者能夠積極面對疾病。緩解其負面情緒。對患者的運動、休息、飲食等實施護理指導。2）嚴格遵循無菌操作原則，在術中便于患者全程配合手術醫(yī)生，降低感染的發(fā)生率，監(jiān)測生命體征變化，密切觀察患者的疾病變化情況。手術中，準備好所需的器械、材料等，詳細觀察內鏡置入情況，當有異常情況及時處理。固定好導絲，連接高頻電導線，合理選擇切開的位置，收緊切刀的鋼絲。護理人員在切開時，觀察切開刀鋼絲的松緊度。3）手術之后，指導患者正確的臥床姿勢，嚴密監(jiān)測其生命體征情況，保證引流管位置擺放合理性，以及其通暢性，對引流管實施護理，保證患者睡眠的充足，叮囑其注意休息[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術成功率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0軟件，組間并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術成功率對比以率（%）表示，X2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較分析一次手術成功率 相較于對照組27例（75.00%），觀察組的一次手術成功率為35例（97.22%）更高，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析并發(fā)癥發(fā)生率 相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（2.78%）更高，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽管結石，具有反復發(fā)作的特點，臨床癥狀主要為寒戰(zhàn)、黃疸等。綜合護理干預措施，護理人員保持謹慎、細心的態(tài)度，充分考慮患者的基本需求，消除其負性心理情緒，主動和患者進行溝通、交流，戰(zhàn)勝疾病，樹立積極的心態(tài)。同時嚴密監(jiān)測患者的疾病變化，配合飲食指導和藥物治療，做好有關并發(fā)癥預防工作[3]。此次研究中，相較于對照組27例（75.00%），觀察組的一次手術成功率為35例（97.22%）更高;相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（2.78%）更高，對比有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對膽管結石的患者，采用經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下取石術治療，同時實施相應的綜合護理干預，可顯著改善患者的生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，加快患者康復速度，有臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 陳艷.經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術治療中的護理配合分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（20）：77.

[2] 梅向芳.經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術治療中的護理配合探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：58.

[3] 劉鵬飛，張劍青.B超引導與介入放射下進行經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術的療效對比[J].中國老年學雜志，2017，37（17）：4323-4325.