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        經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后的護(hù)理對策探討

        2019-10-15 16:48:58徐瑩瑩孫雪梅張嫻朱婷婷冒華榮趙湘
        特別健康·下半月 2019年12期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        徐瑩瑩 孫雪梅 張嫻 朱婷婷 冒華榮 趙湘

        【摘要】目的:選定經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后患者100例,分別予以不同的護(hù)理干預(yù)措施(常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理),對不同的護(hù)理干預(yù)對策之后的護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法:選定經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后患者100例,時(shí)間選擇:2016年2月~2018年2月,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組,其中,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組予以針對性護(hù)理。對組間的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(出血率、吻合口瘺率)與生活質(zhì)量評分進(jìn)行指標(biāo)對比。結(jié)果:就研究組而言,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(出血率、吻合口瘺率)指標(biāo)低于對照組,且其生活質(zhì)量評分比對照組更高,P<0.05,差異性顯著。結(jié)論:經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后患者予以針對性護(hù)理干預(yù),可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,能夠提高其生活質(zhì)量水平。

        【關(guān)鍵詞】開胸;胸腹切口;切除術(shù);護(hù)理

        【中圖分類號】R876

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

        【文章編號】2095-6851(2019)12-212-02

        食管癌屬于食管上皮組織中的惡性腫瘤,該種疾病近年來的發(fā)生率逐年上升;對于食管癌患者而言,對其進(jìn)行外科手術(shù)切除術(shù)是關(guān)鍵,其中,予以經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)的手術(shù)效果良好,被廣泛醫(yī)學(xué)學(xué)者與患者所接受[1-2]。本文選定經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后患者100例,分別予以不同的護(hù)理干預(yù)措施(常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理),對不同的護(hù)理干預(yù)對策之后的護(hù)理效果進(jìn)行探討。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選定經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后患者100例,時(shí)間選擇:2016年2月~2018年2月,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組。

        對照組:男性與女性患者例數(shù):30例、20例;年齡45~65歲,平均:55.56±5.65歲。

        研究組:男性與女性患者例數(shù):31例、19例;年齡43~66歲,平均:55.79±5.52歲。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病情穩(wěn)定;(2)病例資料完整。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者不配合研究過程;(2)嚴(yán)重精神疾病史.

        組間資料對比,差異性不強(qiáng),P>0.05.

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組予以針對性護(hù)理。

        對照組:按照常規(guī)外科術(shù)后手術(shù)流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù);比如:在患者麻醉未清醒之前幫助其取得去枕平臥位,保持呼吸道通暢性;手術(shù)后立即給氧,對生命體征進(jìn)行觀察,對引流管引流情況進(jìn)行觀察,重點(diǎn)關(guān)注切口是否滲血、感染。

        研究組:(1)關(guān)注胸腔式引流管的裝置是否處于密封的狀態(tài)之下,引流瓶要放置在床下安全的地方,水封瓶口要低于引流口,至少低于60cm;固定好引流管,避免引流管折疊,關(guān)注引流管內(nèi)的刻度變化,對水柱波動(dòng)情況進(jìn)行觀察,確保引流管的通暢性,及時(shí)更換引流瓶,準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì),當(dāng)連續(xù)3h胸液量在200ml之上時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(2)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,護(hù)理人員要耐心解釋治療與護(hù)理工作實(shí)施的重要性,多鼓勵(lì)患者,告知患者不良的心理狀態(tài)十分不利于疾病恢復(fù);給患者進(jìn)行治療的過程中,要多傾聽患者的感受,多理解患者的疾病痛苦;視患者為親人,將相關(guān)疾病與治療信息告知于患者及其家屬,不斷增強(qiáng)患者的治療信心[3-4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對組間的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(出血率、吻合口瘺率)與生活質(zhì)量評分進(jìn)行指標(biāo)對比。

        生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評定,總分?jǐn)?shù)100分,分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量水平越高。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        所有組間的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(出血率、吻合口瘺率)與生活質(zhì)量評分指標(biāo)數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入,采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料,分別:T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn); p<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)

        就研究組而言,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(出血率、吻合口瘺率)指標(biāo)低于對照組, P<0.05,差異性顯著。見表1

        2.2 生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)指標(biāo)

        就研究組而言,其生活質(zhì)量評分比對照組更高,P<0.05,差異性顯著。見表2

        3 討論

        右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)的手術(shù)過程:患者麻醉之后取得左側(cè)臥位,切口做于右第5根肋間后外側(cè),對病變位置進(jìn)行探查,游離胸段食管直至右頸部,對全縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,之后將食管裂孔予以有效擴(kuò)大,在賁門部位離斷食管;變化體位,經(jīng)上腹部做正中切口,對腹部淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,對全胃進(jìn)行游離,之后保留微血管弓,將腹腔引流管常規(guī)放置其中,胃經(jīng)食管裂孔進(jìn)行上提并與食管的近端在胸膜頂做端側(cè)機(jī)械吻合處理,放置引流管關(guān)閉胸腔切口與上腹部切口[5]。

        在實(shí)施手術(shù)后實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以提高患者的臨床治療效果,起到輔助性治療的目的;針對性護(hù)理干預(yù)主要就患者的身心特點(diǎn)、手術(shù)方式實(shí)施護(hù)理干預(yù),在最大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率,實(shí)施優(yōu)勢性顯著。

        結(jié)合數(shù)據(jù):就研究組而言,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(出血率、吻合口瘺率)指標(biāo)低于對照組,且其生活質(zhì)量評分比對照組更高,P<0.05,差異性顯著;由此可見:經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后患者予以針對性護(hù)理干預(yù),可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,能夠提高其生活質(zhì)量水平。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 趙春玲,韓文良,原紅艷.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療食管早癌的護(hù)理效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(3):78-79.

        [2] 李文敏,劉煥,張寧,張?zhí)m蘭.食管胃早癌和癌前病變經(jīng)內(nèi)鏡下治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2018,23(A02):256-257.

        [3] 韓越越,魏少美,饒維維,盧誼.鹽酸羥考酮緩釋片治療食管癌患者癌痛的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理干預(yù)分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2018,37(1):87-89.

        [4] 程云英,陳永林.綜合護(hù)理干預(yù)在老年食管癌患者的實(shí)施效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版),2018,3(6):111-111.

        [5] 曹曉東,徐錫鳳,王玉宇,朱瀅鈺,周宸瑤.高齡食管癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版),2018,3(36):189-189.

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