孫藝玲

【摘要】目的： 研究在急性白血病化療患者中采用強化護理的護理質(zhì)量及價值。方法： 隨機選取我院2018年至2019年期間收治的30名急性白血病化療患者，通過拋硬幣的方法隨機選出15名對照組患者和15名實驗組患者，對照組患者安排常規(guī)護理，實驗組患者安排強化護理，比較兩組患者護理后的口腔感染率以及護理滿意度評分。結(jié)果：對照組患者經(jīng)過常規(guī)護理之后，其口腔感染率顯著高于經(jīng)過強化護理的實驗組（P<0.05），同時對照組患者的護理滿意度顯著低于實驗組（P<0.05）。結(jié)論： 在急性白血病化療患者的臨床護理中，強化護理具有良好的護理價值，可顯著提高護理滿意度以及護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性白血病;化療;強化護理;常規(guī)護理;護理質(zhì)量;價值

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-205-01

前言

急性白血病也稱之為血癌，患有該病的患者，通常是由于造血干細胞發(fā)生惡變，其正常的分化能力以及增殖能力受到不同程度的限制，使得細胞發(fā)生無限制的增長，最終逐漸取代骨髓以及各個組織器官[1]?；加屑毙园籽〉幕颊撸渑R床一般表現(xiàn)為食欲下降、出血、貧血以及白細胞浸潤等等，其根治方法之一就是進行骨髓移植，但是現(xiàn)實中僅有少部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)骨髓移植，多數(shù)患者還是需要進行化療治療[1]。研究指出[2]，在急性白血病患者化療期間，可受各種因素影響發(fā)生口腔感染率，影響預后，因此需要給予相應的護理措施來降低其口腔感染風險，改善預后。本次研究采用了強化護理對我院15名急性白血病化療患者進行護理，護理效果理想，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年至2019年期間收治的30名急性白血病化療患者，通過拋硬幣的方法隨機選出15名對照組患者和15名實驗組患者。對照組男8名，女7名;年齡25歲至59歲不等，平均（38.75±5.34）歲。實驗組男6名，女9名;年齡24歲至60歲不等，平均（38.79±5.28）歲。對照組和實驗組患者的一般臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組安排常規(guī)護理，主要對其進行常規(guī)健康教育、皮膚保護護理、營養(yǎng)支持、口腔清潔護理以及白細胞常規(guī)護理等等。

實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，安排強化護理，主要包括：①口腔評估：在患者進行化療前，需對其口腔黏膜情況進行全面評估，根據(jù)其實際情況制定一個切實可行的漱口方案。②健康指導：為改善患者的細胞代謝，指導患者早中晚采用維生素B12的漱口水進行漱口，牙刷采用軟毛刷;若發(fā)生感染，則馬上停止刷牙，采用涼開水進行漱口;同時為抑制厭氧菌繁殖，可指導患者進行張口示齒運動;針對血小板低下的患者，可在牙齒各層面用沾有生理鹽水的棉簽擦拭等。③心理護理：定時和患者進行溝通交流，了解患者的心理訴求，對其焦慮抑郁情緒，及時進行針對性的心理疏通，以增強其治療信心。④口腔感染護理：由于化療會對患者的黏膜屏障帶來一定損傷，除了需要對其進行常規(guī)的口腔刷牙護理之外，還需在患者沖洗口腔的時候，使用20毫升除去針頭的注射器抽取20毫升的銀爾通對患者的口腔進行沖洗。⑤環(huán)境護理：定期對病房環(huán)境、患者的日用品等進行消毒清潔，每天早晚采用紫外線照射消毒，定期開窗透氣，同時在為患者進行護理時，一律佩戴口罩手套等。

1.3 觀察指標

①根據(jù)美國毒性反應（CTC）標準[2]，評估兩組患者發(fā)生的口腔感染情況。②通過我院科室自制的滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的滿意度評分，滿分100分，分數(shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表述，行X2檢驗，計量資料以（x±s）表述，行t檢驗，P<0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組的口腔感染率顯著高于實驗組（P<0.05），同時護理滿意度評分顯著低于實驗組患者（P<0.05）見表1。

3 討論

針對急性白血病，在當下臨床治療中，主要還是采用化療的方法進行治療，但是在患者化療期間，在殺死白血病細胞的同時，也會對人體正常的細胞造成一定損傷，降低患者的機體免疫力，增加誘發(fā)感染的風險[3]。而感染也是導致白血病患者死亡的一個主要原因之一，因此在患者進行治療期間，對其給予必要的護理措施具有重要意義。研究指出[3]，急性白血病患者若口腔發(fā)生感染，會加重患者病情，嚴重增加患者的身心痛苦。因此為確保患者能夠順利進行化療，在臨床護理中，主要還是以預防感染為主。

以往常規(guī)護理通常只注重對患者的牙齒表面進行清潔，而對患者口腔中的其他層面的清潔容易忽視，導致清潔不細致徹底，增加感染風險，影響患者化療效果，增加患者的生理痛苦[4]。而強化護理是當下的一種以患者為中心的新型護理模式，該護理模式需要護理人員明確患者可能發(fā)生感染的途徑以及可能存在的相關(guān)易感因素等等，進而對患者施以有效的防感染護理干預措施，降低感染發(fā)生風險[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)護理的對照組患者，其口腔感染發(fā)生率顯著低于采用強化護理的實驗組（P<0.05），同時對照組的護理滿意度評分也顯著低于實驗組（P<0.05），分析其原因可能是因為強化護理在臨床護理中，護理應用效果確切，同時增加了心理護理，有效緩解了患者的不良情緒，在一定程度上提高了患者對該病的應激能力，增加了患者的心理舒適度，因此能夠增加患者的滿意度。

綜上所述，強化護理在急性白血病化療患者的臨床護理中，護理價值顯著，可顯著提高護理滿意度以及護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 吳鳳琴.重點部位防感染護理在白血病化療患者中的應用分析[J].包頭醫(yī)學院學報， 2016（2）：129-130.

[2] 蒲玲.預防急性白血病患者化療期感染的強化護理體會[J].名醫(yī)， 2018， 67（12）：190-190.

[3] 陳艷梅，孫衛(wèi)東，代萍.老年急性白血病醫(yī)院感染特點及危險因素分析[J].西部醫(yī)學，2015，27（9）：1340-1343.

[4] 馬琳， 董曉琳， 嚴明珠.強化護理在急性白血病化療患者中的應用效果[J].慢性病學雜志， 2017（6）：676-678.