李娟娟 阿娜古麗

【摘要】目的：研究規(guī)范化護(hù)理用于行膀胱全切術(shù)膀胱癌患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院行膀胱全切術(shù)的膀胱癌患者50例，將圍手術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的25例設(shè)為A組，將開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理的25例設(shè)為B組，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，B患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及首次排氣時(shí)間均顯著低于A組，P<0.05;且B組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組的，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于行膀胱全切除術(shù)的膀胱癌患者于圍術(shù)期內(nèi)開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理效果理想，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱癌;規(guī)范化護(hù)理;膀胱全切術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-193-02

膀胱癌是臨床中比較多見(jiàn)的一種腫瘤疾病，當(dāng)前臨床多以膀胱全切術(shù)為首選治療方案，但該術(shù)式需對(duì)患者實(shí)施全麻，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，不僅會(huì)降低手術(shù)治療效果，還會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，因此，于患者圍術(shù)期內(nèi)給予科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]?；诖?，本文研究了規(guī)范化護(hù)理用于行膀胱全切術(shù)膀胱癌患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果，并將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年3月-2019年3月期間，于我院行膀胱全切術(shù)的膀胱癌患者50例，將圍手術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的25例設(shè)為A組，將開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理的25例設(shè)為B組，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后顯示P>0.05，對(duì)比研究具備可行性。

1.2 方法

A組患者于圍手術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。B組患者則在A組的基礎(chǔ)上開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理，具體為：1.術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解膀胱癌疾病知識(shí)，手術(shù)治療方法和重要性，并舉一些在手術(shù)成功的案例，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)疾病治療的信心，讓其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。②腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前3d監(jiān)督患者禁食固體食物，改為食用半流體食物，并指導(dǎo)患者服用相關(guān)藥物，術(shù)前1晚與手術(shù)當(dāng)天清晨，對(duì)患者進(jìn)行灌腸，術(shù)前1晚讓患得禁食、禁水。2.術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)未開(kāi)始前，護(hù)理人員需陪同患者，并與其交流，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感及對(duì)手術(shù)的恐懼感，讓患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。②手術(shù)準(zhǔn)備工作完成后，幫助患者取正確的手術(shù)體位，確保手術(shù)部位充分暴露，兩腿打開(kāi)30-40°，以仰臥20-30°頭高腳低的位置以方便手術(shù)。③術(shù)中，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并積極主動(dòng)的配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)操作。3.術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征與血壓水平，定時(shí)對(duì)其體溫、心率進(jìn)行測(cè)量。②引流管護(hù)理，隨時(shí)檢查引流管情況，確保引流管通暢;定期幫助患者清理肛門，并每天取滅滴靈對(duì)肛門導(dǎo)流管進(jìn)行沖洗1次。③造瘺口護(hù)理，若造瘺口發(fā)生炎癥，馬上取紅霉素軟膏或者是氧化鋅軟膏控制炎癥發(fā)展，提醒患者臥床翻身要輕緩，以免撕裂傷口，若傷口處有粘液分泌需及時(shí)進(jìn)行清潔，以免傷口感染。④胃管護(hù)理，故護(hù)理人員需定時(shí)采用生理鹽水沖洗胃管，同時(shí)密切胃液顏色與分泌量，患者肛門排氣之后，可適當(dāng)增加胃管置留時(shí)間，至少在2-3d后拆除。⑤并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后患者需長(zhǎng)需臥床休息，容易因?yàn)橄涣汲霈F(xiàn)腸胃功能障礙，甚至引發(fā)肺部感染，故護(hù)理人員要隨時(shí)檢量患者的體溫，一旦異常馬上上報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)檢查與處理，以防肺部感染。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及首次排氣時(shí)間;并統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)一分析與處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

護(hù)理后，B組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于A組，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，B組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生生率明顯低于A組，P<0.05。見(jiàn)表2：

3 討論

近年來(lái)，膀胱癌的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)泌尿科接收的膀胱癌患數(shù)量也越來(lái)多，其中又以中老年患者所占的比例最高，由于中老年患者的身體抵抗力相對(duì)要低一些，許多患者會(huì)存在著許多的身體疾病，如果采用手術(shù)治療安全風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，因此加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作非常重要[2]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于膀胱癌患者，主要以膀胱全切術(shù)治療為首選的治療方案，其中又以腹腔鏡下膀胱全切術(shù)治療應(yīng)用的最為廣泛，這種手術(shù)方案治療的安全性比較高，手術(shù)療效也非常理想，但受到患者自身因素的影響及手術(shù)本身的損傷性，手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的損傷，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，為了提高手術(shù)治療的安全性，縮短患者術(shù)后康復(fù)的周期，圍手術(shù)期給予患者科學(xué)有效的護(hù)理模式至關(guān)重要。規(guī)范護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，能過(guò)倆面性的健康教育提高患者對(duì)疾病與手術(shù)治療的認(rèn)知水平，并通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)緩解或消除患者對(duì)手術(shù)治療緊張、恐懼等不良情況，讓患者做好充分心理準(zhǔn)備接受手術(shù)，確保手術(shù)的順利開(kāi)展;通過(guò)術(shù)中護(hù)理，從語(yǔ)言和肢體給予患者鼓勵(lì)，讓患者維持良好的心理配合手術(shù)，確保手術(shù)順利完成;通過(guò)手術(shù)后全位方面的指導(dǎo)與護(hù)理，有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于A組，且B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，P<0.05。

綜上所述，在行膀胱全切除術(shù)的膀胱癌患的圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施規(guī)范化護(hù)理可有效縮短患者的術(shù)后恢復(fù)周期，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，建議臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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