傅廣麗

【摘要】目的：探討后循環(huán)缺血（PCI）中眩暈的護(hù)理策略。方法：選擇2017年12月-2019年12月后循環(huán)缺血120例后循環(huán)缺血中眩暈患者，然后分為對照組和觀察組，每組60例。對照組是采用常規(guī)的眩暈護(hù)理方法，而觀察組則是進(jìn)行針刺治療以及療后護(hù)理，然后比較倆組治療后的整體情況和護(hù)理療效。結(jié)果：兩組護(hù)理效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的治療護(hù)理效果明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將針刺治療以及療后護(hù)理應(yīng)用在后循環(huán)缺血中眩暈患者中的護(hù)理策略，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血（PCI）;眩暈;護(hù)理策略

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-188-02

后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病。而且后循環(huán)缺血容易形成眩暈狀況。在相關(guān)的研究證實(shí)后，針刺治療是很好緩解眩暈的治療護(hù)理，針刺療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺防治疾病的一種方法。針刺療法具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大群眾和患者歡迎[1]。因此，本文以后循環(huán)缺血中眩暈的患者作為對象開展研究，探討后循環(huán)缺血（PCI）中眩暈的護(hù)理策略，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2019年12月后循環(huán)缺血中眩暈患者120例，然后分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例，男30例，女30例;年齡（57-81）歲，平均年齡（63.34±2.17）歲;觀察組60例，男31例，女29例;年齡（56-82）歲，平均年齡（64.12±1.95）歲。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）被確診為后循環(huán)缺血眩暈患者;（2）對針刺治療過程中所使用的藥物和物品無過敏現(xiàn)象的患者;（3）患者家屬對該實(shí)驗(yàn)了解并知情了解，并得到患者本人的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者溝通障礙，言語不通的情況;（2）合并嚴(yán)重的心臟、腎、肺部患有嚴(yán)重疾病、或者是功能不全的患者;（3）近期使用過或者是正在接受后循環(huán)缺血眩暈治療、以及其他藥物治者。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)的眩暈護(hù)理方法。主要是采用中藥和日常飲食等藥物治療和一些正常的護(hù)理措施。

觀察組：則是進(jìn)行針刺治療以及療后護(hù)理。（1）護(hù)理小組。成立小組，分配任務(wù)。觀察顱內(nèi)壓升高的癥狀，偏癱的部位和程度，感知覺障礙，認(rèn)知語言能力，了解既往史，危險因素治理能力，生活習(xí)慣，有無焦慮擔(dān)憂等不良情緒。急性期臥床休息，平臥或地震位頭部禁止使用冰袋，檢測生命體征，神經(jīng)系統(tǒng)功能及有關(guān)檢查的生化指標(biāo)，保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。意識障礙的護(hù)理，按理意識障礙護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，準(zhǔn)確記錄出入水量，對于嘔吐大漢高熱等癥狀，并及時遵醫(yī)囑補(bǔ)液。后循環(huán)缺血的常見體征，眼球運(yùn)動障礙，肢體癱瘓，感覺異常不太肢體等。癥狀的發(fā)生形式，持續(xù)時間伴隨癥狀演變過程和可能的誘發(fā)因素，要注意了解各種可能的血管性危險因素。（3）復(fù)健、復(fù)檢。應(yīng)積極開展各種血管檢查，數(shù)字檢疫，血管造影，ct，mrI睡懶覺和血管多普勒超聲檢查等，有助于發(fā)現(xiàn)和明確顱內(nèi)大顱內(nèi)外大血管病變，記錄下來。高熱的護(hù)理，按高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，病人抽搐時注意保證病人的安全，應(yīng)用抗凝纖絨藥物治療時，嚴(yán)格掌握藥物劑量，注意觀察有無出血傾向，靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，低速稍慢，注意血壓變化，癱瘓病人注意保持肢體功能位置，康復(fù)護(hù)理，早期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。臥床病人協(xié)助其翻身，做好皮膚護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，避免著涼[2]。（4）心理暗示。

積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人要好好，配合病人治療，幫助病人恢復(fù)社會適應(yīng)能力，鼓勵他們下床活動，鍛煉，生活盡量自理，鼓勵他們參加力所能及的學(xué)習(xí)活動，家務(wù)勞動我以為活動和社會活動增強(qiáng)其對生活的樂趣，分散他們的不良情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組眩暈治愈效果。護(hù)理效果分為顯效（眩暈減弱但是護(hù)理療效變化不大）、有效（患者明顯的感覺眩暈消退或者完全消退）、無效（患者無變化）三個層面。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較比較

兩組護(hù)理效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的治療護(hù)理效果明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

通過一些研究發(fā)現(xiàn)，后循環(huán)缺血眩暈與頸動脈系統(tǒng)缺血相似，除不可調(diào)節(jié)的年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個人史外，主要是生式：飲食、吸煙、活動缺乏、肥胖及多種血管危險因素等等，后者包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中、頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作病史、頸動脈病及周圍血管病等等[3]。而且在神經(jīng)內(nèi)科中有專門提過眩暈的病因判斷，后循環(huán)缺血也包括在內(nèi)[4]。在本研究中，兩組護(hù)理效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的治療護(hù)理效果明顯高于對照組（P<0.05），這也就證明了相比較中藥來說，針刺的治療護(hù)理其實(shí)效果要顯著些。其實(shí)不管是什么樣的治療，它的護(hù)理措施也是尤為重要的。

綜上所述，將針刺治療以及療后護(hù)理應(yīng)用在后循環(huán)缺血中眩暈患者中的護(hù)理策略，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳繼欣， 陳淑琪， 劉榮.針刺對后循環(huán)缺血性眩暈療效的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志， 2018， 38（14）：6-10.

[2] 賈芮， 徐賢， 劉新球， 等.三維準(zhǔn)連續(xù)動脈自旋標(biāo)記灌注成像對老年人后循環(huán)缺血病灶的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報， 2017， 39（2）：272-279.

[3] 王興瑞， 席一斌， 康曉偉， 等.后循環(huán)缺血導(dǎo)致的孤立性眩暈MRI應(yīng)用進(jìn)展[J].放射學(xué)實(shí)踐， 2019， 34（01）：103-106.

[4] 李斐， 王興國， 莊建華，等.神經(jīng)內(nèi)科眩暈專病門診患者病因初步分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（14）：1054-1056.