覃恬

【摘要】根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，分析患者在生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)層次的心理需要，從而表明心理護(hù)理對(duì)患者的重要性，以期喚醒人們對(duì)心理護(hù)理的關(guān)注和重視。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;患者;原因

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-164-01

1 引言

人的心理和生理是相互聯(lián)系、相互影響、相互作用的統(tǒng)一體，當(dāng)身體產(chǎn)生疾病，人的生理功能發(fā)生改變的同時(shí)也會(huì)引起人在認(rèn)知、情緒、意志等的心理改變，甚至影響人的人格特征;同樣，人體的免疫功能也受心理狀態(tài)的影響。如恐懼、緊張會(huì)削弱機(jī)體的免疫監(jiān)控功能，相反，良好的心理因素具有一定的治療價(jià)值。最具代表性的例子是心腦血管疾病，情緒對(duì)其的影響力是顯而易見的。

2 患者的心理需要

由于疾病和醫(yī)療活動(dòng)的影響，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)與健康人不同的心理現(xiàn)象。雖然患者的心理需要因人而異，其表現(xiàn)形式也不盡相同，但也是有律可循的。一般來說，患者的心理活動(dòng)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

在認(rèn)知反應(yīng)上可能會(huì)出現(xiàn)①感知覺異常：感受性提高或降低、時(shí)空知覺異常、幻覺;②記憶異常;③思維異常。

在情緒反應(yīng)上可能會(huì)出現(xiàn)①焦慮;②恐懼;③抑郁;④憤怒。

在意志行為反應(yīng)上可能會(huì)出現(xiàn)①意志變化;②依賴行為;③退化行為。

在人格特征變化上可能會(huì)出現(xiàn)①人生觀、世界觀、價(jià)值觀等觀念改變;②自我概念發(fā)生改變。

這些特點(diǎn)不一定在同一個(gè)人身上同時(shí)出現(xiàn)，但在每個(gè)患者身上一定會(huì)出現(xiàn)一個(gè)甚至多個(gè)特點(diǎn)。因此，按照馬斯洛的需要層次理論，患者在患病期間的心理需要一般為以下幾個(gè)方面：

2.1 生理的需要

患者在患病后其生理需要會(huì)受到一定的威脅，甚至諸如飲食、排泄、呼吸等基本的生理需要都有可能無法自主完成，因此需要醫(yī)護(hù)人員的幫助，以滿足其基本的生存需要，保持身體舒適。而病痛的折磨更使得患者渴望得到醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)幫助，這已成為患者盡快康復(fù)的第一需要。然而由于疾病的需要，患者常常不得不臥床休息，因此他們的興趣和愛好在不同程度上受到限制，尤其是住院患者，活動(dòng)的范圍和空間相對(duì)有限，生活單調(diào)乏味，患者會(huì)感覺孤寂、厭煩、度日如年。而感官剝奪實(shí)驗(yàn)表明：豐富多樣的環(huán)境刺激是人類維持正常生理和心理狀態(tài)的必要條件。適度和良性的環(huán)境刺激可以改善患者的心理狀態(tài)，并對(duì)身體非健康有積極的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過多種心理干預(yù)來改善患者的心理狀態(tài)。

2.2 安全的需要

俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，因此，生命的安全保障是患者最迫切的心理需要。并且，由于個(gè)體自我保護(hù)能力與病情的嚴(yán)重程度成反比，患者的安全需要就同病情的輕重緩急成正比。

基于此，患者將十分關(guān)注自身疾病的變化，迫切需要了解自身疾病的相關(guān)信息，如疾病的性質(zhì)、成因和嚴(yán)重程度，可行的治療和護(hù)理方案，所用藥物的作用和毒副作用，疾病的預(yù)后等。患者如果不能及時(shí)獲取這些信息，容易引起焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響治療和護(hù)理措施的開展以及患者的康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者建立方便、快捷、通暢的信息渠道，有針對(duì)性地開展健康教育，幫助患者獲得必要的準(zhǔn)確的相關(guān)信息。

同時(shí)，生病后患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生、檢查方法和治療方案的意識(shí)顯著增強(qiáng)?；颊呦Ｍめt(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，尤其是主治醫(yī)師的專業(yè)擅長和從業(yè)履歷，乃至醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度、生活制度、就醫(yī)流程等，都在其考慮的范圍?；颊咂谕玫桨踩煽康闹委?，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免可能影響其安全感的行為。在進(jìn)行診療和護(hù)理措施前都應(yīng)先和患者耐心地進(jìn)行解釋，以消除或減輕患者的疑慮和恐懼，并在日常工作中也應(yīng)以嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)、友好和穩(wěn)重的態(tài)度，時(shí)時(shí)處處地給患者以安全感。

2.3 愛與歸屬的需要

由于疾病的折磨，患者非?？释軌虻玫剿麄兯鶒鄣娜说睦斫狻㈥P(guān)愛和呵護(hù)，尤以住院患者為甚。離開熟悉的生活和工作環(huán)境，進(jìn)入完全陌生的醫(yī)院，希望得到家人的體貼陪伴和精神支持。當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，希望了解家人的生活和工作的情況以及工作單位的變化等，期待病愈后盡快重返家庭和工作團(tuán)體。因此患者需要親朋好友的關(guān)愛，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心以促進(jìn)早日康復(fù)。

住院患者在新的環(huán)境下還有著強(qiáng)烈的歸屬動(dòng)機(jī)，希望與醫(yī)護(hù)人員和病友建立良好的人際關(guān)系，并被新的人際群體接納和認(rèn)可，盡快融入新的環(huán)境[1]。這時(shí)，作為健康人到患者的角色轉(zhuǎn)換，有些患者在一段時(shí)間內(nèi)可能難以適應(yīng)，若患者適應(yīng)角色不良，則容易出現(xiàn)角色行為缺如、角色行為沖突、角色行為減退、角色行為強(qiáng)化、角色行為異常等問題。

此時(shí)，患者一方面需要得到醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可、重視和愛護(hù)，以期得到更多的關(guān)心和更好的診治;一方面需要與病友溝通，被病友所接納，尋求病友的精神支持[1]。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要多與患者溝通交流，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，避免其產(chǎn)生孤獨(dú)感、無助感和冷落感。而病友間相似的病痛和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)容易“同病相憐”，可以產(chǎn)生一定的心理安慰，從而消除患者的孤獨(dú)感;病友間的信息溝通、互相鼓勵(lì)，有利于增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。因此醫(yī)護(hù)人員還需協(xié)調(diào)病友間的關(guān)系，幫助病友之間建立溫馨和諧、互相幫扶的人際氛圍，滿足患者愛與歸屬的需要。

2.4 尊重的需要

疾病可能導(dǎo)致患者自理能力的部分喪失甚至完全喪失，有些病患在日常生活起居上需要依靠別人，并且由于經(jīng)濟(jì)條件的不同，有些患者可能會(huì)感到自己成為了家人的累贅，負(fù)擔(dān)過重，自尊心受損，缺乏自信，容易自卑、自暴、自棄，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，因此對(duì)尊重的需要增強(qiáng)。據(jù)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的自主權(quán)、隱私權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、知情同意權(quán)，在制定和執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理方案時(shí)應(yīng)與患者協(xié)商以取得合作，進(jìn)行必要的溝通解釋，保護(hù)患者隱私，主動(dòng)、熱情、平等地對(duì)待每一位患者，態(tài)度和藹、稱呼禮貌、耐心傾聽、換位思考、科學(xué)用藥，盡量減輕每一位患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要

疾病常使患者感到力不從心，可能需要他人的照料，使得患者易產(chǎn)生挫敗感，因此自我實(shí)現(xiàn)的需要是患者在患病期間最難以滿足的，它主要體現(xiàn)在戰(zhàn)勝疾病的過程中。在患病初期，醫(yī)護(hù)人員可通過已經(jīng)痊愈的患者現(xiàn)身說法來做示范，以開導(dǎo)、激勵(lì)患者，樹立其戰(zhàn)勝疾病的決心和勇氣;在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把病情好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)告知患者，運(yùn)用積極的語言技術(shù)和暗示以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和希望;在恢復(fù)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者逐步生活自理、增加活動(dòng)，以良好的家庭干預(yù)促使其逐漸恢復(fù)健康。

3 總結(jié)

良好的心理護(hù)理可以減少患者的負(fù)面情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，建立克服疾病的信心，保持樂觀、開朗、積極。幫助患者建立新的人際關(guān)系，適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境，可以提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任與合作，最大限度地創(chuàng)造有利于患者治療和康復(fù)的身心狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊艷杰.護(hù)理心理學(xué)＼[M＼].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：172-182.