張春謙 楊帥 張麗靜 馬建楠 陳德強(qiáng)

【摘要】目的：探討能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價(jià)值。方法：回顧2016年2月-2018年2月接受老年肌骨腫瘤良惡性鑒別的患者104例，作為本次調(diào)研對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=52）和對(duì)照組（n=52）。對(duì)照組采用常規(guī)的鑒別方法，觀察組采用能譜CT進(jìn)行診斷。對(duì)兩組患者的鑒別結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者診斷符合率及鑒別情況。結(jié)果：兩組患者在進(jìn)行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，觀察組患者良性骨腫瘤以及惡性骨腫瘤的診斷符合率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組檢查時(shí)間、診斷費(fèi)用比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組診斷滿意度，高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價(jià)值，有利于提高腫瘤鑒別的準(zhǔn)確率，并不會(huì)延長檢查時(shí)間、增加診斷費(fèi)用，能提高診斷滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】能譜CT;老年肌骨腫瘤;腫瘤鑒別;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-122-02

近幾年，隨著人們生活方式的變更，老年肌骨腫瘤患者越來越多，骨腫瘤病變患者的臨床表現(xiàn)并沒有明顯的差異，骨腫瘤的臨床診斷尤為重要[1]。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2016年2月-2018年2 月進(jìn)行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別的患者104例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組52例，男26例，女26例，年齡（57-79）歲，平均（68.47±3.15）歲;觀察組52例，男性24例，女28例，年齡（54-76）歲，平均（65.97±5.26）歲。兩組患者的性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合基于老年肌骨腫瘤患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并獲得病理學(xué)的診斷檢查。（2）能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并完成所有相關(guān)護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；颊?（2）排除不能積極接受回訪的患者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)鑒別方法，例如常見的CT平掃，鑒別過程中對(duì)患者位于病灶部位的軟組織、骨骼進(jìn)行掃描，在掃描前將儀器調(diào)整為512×512的掃描矩陣，320 mm× 320 mm的視野，以及5 mm的層厚，5 mm或者10 mm的層距，120kV的管電壓，180 mA的電流[2]。觀察組：對(duì)患者采用能譜CT進(jìn)行腫瘤鑒別，鑒別采用CT 掃描儀，在進(jìn)行掃描操作前，按照120-200 m A的管電流以及120-140 k V的管電壓和 5-10 mm的層間距等進(jìn)行儀器參數(shù)的設(shè)置。能譜CT運(yùn)用單X線管，能在0.5ms內(nèi)瞬間完成高低能量80Kvp、140Kpv兩者切換，采用瞬時(shí)變能高壓發(fā)生器、高性能快速反應(yīng)探測(cè)器檢測(cè)。醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體位指導(dǎo)，一般采取仰臥位進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)先從患者位于病灶處的軟組織開始，其次是骨骼，對(duì)二者的橫斷面進(jìn)行掃描，靈活根據(jù)掃描過程中患者軟組織以及骨骼中腫塊的大小、形態(tài)特征及時(shí)對(duì)掃描角度、范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)患者病灶軟組織及骨骼的病變特質(zhì)、范圍以及患者的骨膜反應(yīng)等進(jìn)行重點(diǎn)掃描、觀察，時(shí)刻關(guān)注患者周圍軟組織的各種變化，同時(shí)，對(duì)于患有四肢病變的患者采取雙側(cè)同時(shí)掃描的方法[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組在進(jìn)行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，（1）根據(jù)鑒別結(jié)果，比較患者的良、惡性腫瘤診斷的符合率。（2）比較兩組患者的診斷時(shí)間以及診斷費(fèi)用和患者的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)并采用n（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)并采用（x±s）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤診斷價(jià)值比較

兩組在進(jìn)行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，觀察組患者良性骨腫瘤及惡性骨腫瘤的診斷符合率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腫瘤診斷情況比較

觀察組與對(duì)照組檢查時(shí)間、診斷費(fèi)用比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組診斷滿意度，高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

老年肌骨腫瘤在臨床中是一種較為常見的老年腫瘤疾病，隨著群眾生活方式及生活狀態(tài)、習(xí)慣的不斷變化，老年肌骨腫瘤的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重危害了患者的日常生活及生命安全。由于老年肌骨腫瘤良、惡性的臨床表現(xiàn)并沒有顯著差異，且傳統(tǒng)的診斷準(zhǔn)確性并不理想，目前多采用能譜CT的檢測(cè)方法，并取得了顯著效果。

近幾年，能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性的診斷中應(yīng)用廣泛。在本研究中，兩組患者進(jìn)行老年肌骨腫瘤良惡性鑒別后，觀察組患者良、惡性骨腫瘤的診斷符合率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明能譜CT檢測(cè)明顯提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，由于能譜CT自身具備高分辨率特征，在檢測(cè)過程中有利于對(duì)患者骨質(zhì)的細(xì)微變化及軟組織、骨骼的鈣化程度進(jìn)行清晰地觀察、分析，極大的提高診斷結(jié)果的符合率[4]。本研究中，觀察組與對(duì)照組檢查時(shí)間、診斷費(fèi)用比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組診斷滿意度，高于對(duì)照組（P<0.05），說明能譜CT檢測(cè)通過更為精細(xì)的檢測(cè)，直觀顯示患者腫瘤的范圍，較傳統(tǒng)檢測(cè)更為有效[4]，并不會(huì)延長檢查時(shí)間、增加診斷費(fèi)用，能提高患者診斷滿意度。

綜上所述，能譜CT在老年肌骨腫瘤良惡性鑒別中的價(jià)值，有利于提高腫瘤鑒別的準(zhǔn)確率，并不會(huì)延長檢查時(shí)間、增加診斷費(fèi)用，能提高診斷滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 安冬會(huì)，楊俊瀟，屈亞林，et al.能譜CT在肺部磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018，35（10）：50-53.

[2] 鄭星星，馮峰.能譜CT在食管癌診斷和療效評(píng)價(jià)中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（03）：161-165.

[3] 陳婷婷，呂哲昊，管瑩，et al.CT能譜成像在肺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（18）：179-183.

[4] 覃大明，黃治華，趙慧艷，等.早期動(dòng)態(tài)MRI增強(qiáng)斜率值對(duì)老年糖尿病患者肌肉骨骼系統(tǒng)良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值探討[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（4）：276-277.