于靈

【摘要】目的：分析計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及應(yīng)對(duì)措施。方法：數(shù)字隨機(jī)法的方式抽取2018年5月至2019年5月期間在我院行計(jì)劃免疫的兒童210例，統(tǒng)計(jì)兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并根據(jù)發(fā)生原因提出應(yīng)對(duì)的措施。結(jié)果：本次入選的210例兒童中，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.62%，其中，接種時(shí)間是引發(fā)不良發(fā)生的主要因素。結(jié)論：計(jì)劃免疫中引發(fā)不良反應(yīng)的因素較為復(fù)雜，而根據(jù)其發(fā)生原因擬定行之有效的應(yīng)對(duì)措施意義重大。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫;常見不良反應(yīng);原因;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-123-01

預(yù)防接種主要是指運(yùn)用人工制備的抗體或抗原，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N給機(jī)體，從而使機(jī)體與群體對(duì)某些類型的傳染病產(chǎn)生特異性的被動(dòng)或自動(dòng)免疫;但在預(yù)防接種過程中，必須嚴(yán)格參照相應(yīng)的程序進(jìn)行接種，方能夠發(fā)揮疫苗的功效。本文主要分析計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及應(yīng)對(duì)措施，并報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

數(shù)字隨機(jī)法的方式抽取2018年5月至2019年5月期間在我院行計(jì)劃免疫的兒童210例，男123例、女87例;年齡在1-12歲之間，均值（5.43±1.23）歲。本次所選兒童均是計(jì)劃免疫中須接受麻疹、百日破、流行性乙型腦炎等等疫苗;所選研究對(duì)象均無疫苗注射禁忌癥或過敏病史;研究經(jīng)兒童家屬知情同意。

1.2 方法

所選研究對(duì)象均于規(guī)定時(shí)間在我院行計(jì)劃免疫接種，接種前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)檢查兒童身體狀況，并檢查接種疫苗管理和運(yùn)輸中有無狀況等;并根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)給予兒童預(yù)防接種。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄疫苗接種兒童中有無不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的類型、發(fā)生原因等等。

2 結(jié)果

本次入選的210例兒童中，發(fā)生不良反應(yīng)37例，發(fā)生率為17.62%;其中，一般反應(yīng)29例、異常反應(yīng)5例、偶和反應(yīng)3例;發(fā)生原因中，藥物因素11例、接種時(shí)間17例、兒童機(jī)體體質(zhì)5例、疫苗的質(zhì)量1例、接種后的休息3例。

3 討論

3.1 計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因分析

3.1.1 病毒學(xué)因素

（1）疫苗自身的因素：疫苗在存儲(chǔ)或運(yùn)輸過程中，若冷鏈系統(tǒng)發(fā)生故障，極易導(dǎo)致疫苗的免疫效價(jià)減弱，最終引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng);此外，部分減毒活疫苗雖能夠使兒童機(jī)體產(chǎn)生免疫，但也會(huì)因其自身的傳播性質(zhì)，導(dǎo)致接種后的兒童產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

（2）疫苗的生物學(xué)特征、附加劑、制造工藝等等也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。

3.1.2 接種過程中出現(xiàn)差錯(cuò)

（1）接種人員未及時(shí)排查禁忌癥：接種時(shí)，接種人員未詳細(xì)詢問兒童家屬有無進(jìn)行相關(guān)檢查，或未及時(shí)了解兒童體質(zhì)等，一旦給予兒童接種疫苗，反而會(huì)引發(fā)急性蕁麻疹、過敏性紫癜等等反應(yīng)，嚴(yán)重者，甚至還會(huì)引發(fā)過敏性休克，最終危及兒童生命。

（2）接種不規(guī)范：接種不規(guī)范主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一、接種人員操作過程中，未按要求佩戴口罩;第二，因接種的部位面積較小，接種人員在對(duì)其進(jìn)行消毒時(shí)，采用掃把式的消毒，甚至用手觸碰消毒的區(qū)域，最終引發(fā)感染;第三，接種的途徑有誤：不同類型的疫苗，其接種的途徑也不盡相同，即便是同一種疫苗，因其劑型不同也會(huì)導(dǎo)致其接種途徑不一致;接種人員忽略任一環(huán)節(jié)，都會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。第四，接種的劑量控制不當(dāng)：在相同接種途徑下，兒童接種的劑量需與其自身機(jī)體免疫力相關(guān)，一旦劑量不達(dá)標(biāo)，都會(huì)對(duì)其免疫力造成影響。第五，為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行接種，或?yàn)橥瓿山臃N次數(shù)，也會(huì)影響到疫苗的免疫效果;此外儀器不配套、接種前未將疫苗進(jìn)行搖勻等，都會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.2 計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)冷鏈系統(tǒng)的管理

疫苗主要采用的是由微生物及其代謝產(chǎn)物或者是人工方式合成的，因此，對(duì)溫度的要求十分嚴(yán)格，且在疫苗的運(yùn)輸、存儲(chǔ)過程中，必須放置在冷藏設(shè)備中，并調(diào)節(jié)到適當(dāng)溫度。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冷鏈系統(tǒng)的管理，定期維護(hù)儀器設(shè)備，以保證疫苗的質(zhì)量。

3.2.2 加大對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳力度

計(jì)劃免疫宣傳需從兩個(gè)方面著手，一方面是醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)院應(yīng)對(duì)接種的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并確保每一位疫苗接種人員持證上崗;此外，醫(yī)院還應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員接種流程和操作方法，比如：接種前，應(yīng)先詢問兒童家長(zhǎng)有無接種禁忌癥，并觀察兒童體征;接種時(shí)，必須佩戴消毒口罩和帽子，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范注射疫苗;接種后，應(yīng)讓兒童家長(zhǎng)及兒童在觀察室內(nèi)稍作休息，發(fā)現(xiàn)無異常后再讓其出院。另一方面是兒童家長(zhǎng);各相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫的宣傳力度，告知其預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，從而提升其對(duì)計(jì)劃接種的知曉程度;每次接種結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育，告知其接種后會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)、處理方式等等。

3.2.3 提供干凈、舒適的接種環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)為兒童提供一個(gè)干凈、舒適的接種環(huán)境，定期消毒各類醫(yī)療儀器;并做好接種室的引導(dǎo)工作，讓接種結(jié)束后的兒童及家長(zhǎng)轉(zhuǎn)移到觀察室內(nèi)，以免造成接種室的擁擠，最終引發(fā)交叉感染。此外，在接種前，接種人員應(yīng)向受種兒童家長(zhǎng)了解所需接種的疫苗名稱、用途、類型及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而最大限度后的兒童家長(zhǎng)的支持，改善護(hù)患關(guān)系。

3.2.4 沉著應(yīng)對(duì)接種后的不良反應(yīng)

接種醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)受種兒童發(fā)生不良反應(yīng)，需沉著應(yīng)對(duì)，并安撫兒童家長(zhǎng)，及時(shí)采取搶救方案，以免病情加重。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)認(rèn)真填寫不良反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表，并將其上報(bào)給相關(guān)部門調(diào)查、診斷，從而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全，我國計(jì)劃免疫工作也取得了傲人的成績(jī);但仍有不足，比如：計(jì)劃免疫的宣傳工作不到位、接種不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)機(jī)制還不健全等等，最終導(dǎo)致計(jì)劃免疫中發(fā)生不良反應(yīng);因此，各部門應(yīng)建立健全疫苗接種的機(jī)制、加大宣傳力度、為接種兒童提供更為優(yōu)質(zhì)的接種環(huán)境等等，以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，最大限度預(yù)防傳染病發(fā)生。

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