陸慧慧

【摘要】目的：體會(huì)在白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床治療中實(shí)施微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的實(shí)際價(jià)值。方法：將68例我院于2018年1月-2019年6月內(nèi)收治的患者為研究對(duì)象，手術(shù)措施差異為分組標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)對(duì)照組行常規(guī)超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，設(shè)觀察組行微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，觀察眼壓、視力、中央前房深度以及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組眼壓較低，視力較好，中央前房深度較高，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.0%，對(duì)照組為25.7%，P<0.05。結(jié)論：治療白內(nèi)障合并青光眼患者，建議采納微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，可提高臨床療效的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 微切口超聲乳化;小梁切除術(shù);聯(lián)合治療;白內(nèi)障;合并青光眼

【中圖分類號(hào)】R776.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-118-01

手術(shù)是目前臨床治療該病的主要措施，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若患者為近成熟期白內(nèi)障，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后致盲發(fā)生率較高。且經(jīng)小梁切除術(shù)單純治療，患者術(shù)后視力并沒有明顯改善，因此治療青光眼患者，不僅需要消除白內(nèi)障癥狀，還需聯(lián)合其他操作來提高患者術(shù)后視力。此研究選取我院68例患者展開，重點(diǎn)分析微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例我院于2018年1月-2019年6月內(nèi)收治的白內(nèi)障合并青光眼患者分為二組，其中觀察組（n=33）：男性患者/女性（20：13），年齡區(qū)間52-84歲，平均（68.33±12.26）歲。對(duì)照組（n=35）：男性患者/女性（20：15），年齡區(qū)間53-84歲，平均（68.15±12.15）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，均符合臨床對(duì)白內(nèi)障合并青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者、家屬均知情，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎、心功能不全、或存在重大疾病者;（2）合并角膜變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變者。

1.2 方法

術(shù)前1h托吡卡胺滴眼（散瞳），術(shù)前15min麻醉，輔助切口作于角膜3點(diǎn)位（注粘彈劑），主切口作于角膜12點(diǎn)。對(duì)照組穿刺刀（3mm）垂直穿刺入前房，環(huán)行撕囊。觀察組穿刺刀（1.8 mm）垂直穿刺入前房，撕囊（微型撕囊鑷）后分離晶狀體，用超聲乳化吸出晶狀體核，植入人工晶狀體卡米可林溶液注入前房（縮瞳），角膜穿刺口注BSS溶液，檢查有無滲漏，小梁組織剪除，切除虹膜根部，鞏膜瓣縫合，注地塞米松2mg于結(jié)膜，蓋術(shù)眼。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察治療前后眼壓、視力、中央前房深度;

1.3.2 觀察并發(fā)癥（角膜水腫、前房纖維滲出、后發(fā)性白內(nèi)障）發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件計(jì)算，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察眼壓、視力、中央前房深度

觀察組眼壓較低，視力較好，中央前房深度較高，P<0.05。見表1。

2.2 闡述并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.0%，對(duì)照組為25.7%，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，在各種內(nèi)外源因素的共同刺激下，致使青光眼成為眼科高發(fā)、常見病;在疾病的影響下，會(huì)導(dǎo)致患者眼內(nèi)壓持續(xù)升高、損傷眼組織，若錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，則會(huì)導(dǎo)致失明。白內(nèi)障是晶狀體紊的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致晶狀體內(nèi)蛋白質(zhì)變性、混濁，從而阻礙光線，導(dǎo)致患者視物模糊。而老年患者年齡較大、機(jī)體功能逐漸衰退，且絕大多數(shù)患者還伴有多種基礎(chǔ)性疾病共同存在，因此手術(shù)耐受性較差。若單純實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，很難提高患者術(shù)后視力，并且若白內(nèi)障病情加重，還會(huì)導(dǎo)致患者晶狀體膨脹，引發(fā)高眼壓、淺前房等術(shù)后常見并發(fā)癥。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，臨床在實(shí)施手術(shù)時(shí)不斷縮短切口，從而確保將對(duì)患者的損傷控制在最小，提高臨床療效的同時(shí)促進(jìn)患者更好、更快康復(fù)。研究證實(shí)：微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，可以同時(shí)治療青光眼、白內(nèi)障等疾病，在改善房水循環(huán)的同時(shí)提高患者視力。

此研究選取我院68例患者展開，分組給予不同術(shù)式，結(jié)果示：治療后觀察組眼壓較低，視力較好，中央前房深度較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.0%;與對(duì)照組相較，P<0.05。提示微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①使用黏彈劑，增加前房內(nèi)壓力的同時(shí)分離前房角;②超聲振蕩效應(yīng)可溶解前房角小梁內(nèi)的糖胺多糖，增強(qiáng)小梁細(xì)胞吞噬功能;③聯(lián)合治療可有效控制、降低眼壓。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳建麗，韓英軍，張滿紅等.同軸微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效分析[J].眼科新進(jìn)展，2014，34（1）：74-77.

[2] 李善善，崔巍.1.8mm微切口白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)臨床觀察[J].國際眼科雜志，2015，15（5）：832-835.

[3] 丁嬙.同軸微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017， 15（17）：48-49.

[4] 王曉蓉.微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合隧道內(nèi)小梁切除術(shù)的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：68-69.

[5] 龔蘭蘭，單士剛.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018， 15（4）：83-85.

[6] 李秀貴.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼療效研究[J].中國實(shí)用眼科雜志，2017， 35（4）：411-414.