馮文生

【摘要】目的：分析后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2018年9月收治的60例胸腰段脊椎骨折患者進(jìn)行研究，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號(hào)方式分組，將患者分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30），分別給予后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定和后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：術(shù)后1年，實(shí)驗(yàn)組患者Oswestry功能障礙指數(shù)，椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角分別為（6.68±2.25）分、（32.15±1.80）mm、（70.35±2.25）mm、（1.68±0.80）°，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折效果顯著，能有效改善功能障礙，促進(jìn)椎體高度和Cobb角恢復(fù)，穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)節(jié)段，改善病癥。

【關(guān)鍵詞】路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定;胸腰段脊椎骨折;后外側(cè)植骨

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-089-02

胸腰段脊椎骨折是多由外力所致的骨折疾病，嚴(yán)重?fù)p傷患者脊柱正常解剖結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性，甚至是神經(jīng)功能，損害患者身心健康。本次研究選取60例我院收治的胸腰段脊柱骨折患者，分析后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2016年1月至2018年9月期間收治的胸腰段脊椎骨折患者中，篩選60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為胸腰段脊椎骨折，簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：存在陳舊性胸腰椎骨折，手術(shù)禁忌癥，認(rèn)知功能障礙。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號(hào)方式分組，將患者分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30），對(duì)照組中有17例男性患者，13例女性患者，年齡范圍30-60歲，中位年齡（35.10±5.22）歲，胸腰段脊椎骨折原因：交通事故、高空墜落、其他分別為8例、18例、4例，據(jù)DeniS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：爆炸型、安全帶型、壓縮型、骨折脫位型分別為10例、6例、8例、6例;實(shí)驗(yàn)組中有16例男性患者，14例女性患者，年齡范圍31-61歲，中位年齡（35.12±5.24）歲，胸腰段脊椎骨折原因：交通事故、高空墜落、其他分別為8例、19例、3例，據(jù)DeniS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：爆炸型、安全帶型、壓縮型、骨折脫位型分別為10例、5例、9例、6例。兩組基線(xiàn)資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，復(fù)合麻醉，氣管插管，取俯臥位，以傷椎為中心取后正中切口，采取X線(xiàn)確定進(jìn)椎弓根螺釘?shù)狞c(diǎn)，采取椎弓根探針插入探測(cè)，擰入椎弓根釘，撐開(kāi)復(fù)位后固定，之后負(fù)壓引流，縫合切口。

給予實(shí)驗(yàn)組患者后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療，在上述治療基礎(chǔ)上，取骼后上棘骨組織，處理后外側(cè)骨面，植入骨床，負(fù)壓引流，縫合切口，術(shù)后逐步進(jìn)行腰背肌，直腿抬高鍛煉，術(shù)后1個(gè)與開(kāi)始離床活動(dòng)，術(shù)后10-18個(gè)月將內(nèi)固定物取出。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①Oswestry功能障礙指數(shù)。采取Oswestry功能障礙指數(shù)量表評(píng)估，總分30分，分?jǐn)?shù)越高功能障礙越嚴(yán)重。②椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1年，實(shí)驗(yàn)組患者Oswestry功能障礙指數(shù)，椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胸腰段脊柱骨折是近年來(lái)常見(jiàn)的脊柱外科疾病，多因交通事故，高空墜落等外力作用導(dǎo)致，引起胸腰椎體壓縮性骨折，影響脊柱胸腰段特殊的生物力學(xué)行為，損害脊柱功能，腰椎穩(wěn)定性[1]。

臨床上治療胸腰段脊柱骨折患者多采取復(fù)位內(nèi)固定融合方法，促進(jìn)患者腰椎穩(wěn)定性恢復(fù)，腰骶部生物力學(xué)功能改善，重建脊椎正常序列，減輕受壓神經(jīng)癥狀，促進(jìn)損傷椎體與鄰近椎體融合等。后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定方法治療患者具有顯著的矯正和固定效果，可對(duì)損傷椎體施加軸向撐開(kāi)力，促使脊柱高度恢復(fù)，通過(guò)伸展后縱韌帶促使移位骨塊復(fù)位。而后外側(cè)植骨治療具有操作簡(jiǎn)單，有效穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)節(jié)段的優(yōu)點(diǎn)，與內(nèi)固定術(shù)一同進(jìn)行，可促使植骨更好融合，提高固定堅(jiān)固性，減少機(jī)械性損傷發(fā)生，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。本次研究中，術(shù)后1年，實(shí)驗(yàn)組患者Oswestry功能障礙指數(shù)，椎體前緣高度、后緣高度，Cobb角分別為（6.68±2.25）分、（32.15±1.80）mm、（70.35±2.25）mm、（1.68±0.80）°，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。這與賀愛(ài)軍[3]研究相符，說(shuō)明對(duì)胸腰段脊椎骨折患者采取后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療，能有效改善功能障礙，療效顯著。

綜上所述，后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折效果顯著，能有效改善功能障礙，促進(jìn)椎體高度和Cobb角恢復(fù)，穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)節(jié)段，改善病癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂洪福，孫逸夫.后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折的臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（92）：180-181.

[2] 付偉標(biāo).胸腰段脊椎骨折應(yīng)用后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（01）：105-106.

[3] 賀愛(ài)軍.后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（01）：57-58.