陳嬌

【摘要】目的：研究不同體位下局部持續(xù)受壓對(duì)人體皮膚血流灌注和溫度的影響。方法： 選擇50例研究對(duì)象，使其取仰臥位、半臥位和左側(cè)臥位持續(xù)受壓，觀察局部皮膚血液灌流和溫度的變化情況。結(jié)果： 不同體位局部持續(xù)受壓后，人體皮膚血流灌注量降低，溫度則持續(xù)升高，受壓前后人體局部皮膚血流灌注量和溫度差異顯著。結(jié)論： 不同體位下局部持續(xù)受壓對(duì)人體皮膚血流灌注和溫度的影響較大，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的住院患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理干預(yù)，防止出現(xiàn)壓瘡。

【關(guān)鍵詞】體位;受壓;血流灌注;溫度

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-087-01

壓瘡在住院患者中極為常見，也是臨床工作中面臨的一大難題，如何避免壓瘡發(fā)生已經(jīng)引起了醫(yī)護(hù)工作者的高度重視。壓瘡的發(fā)生不僅影響患者的治療和健康問題，從另方面看也反映了醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的失責(zé)，直接影響醫(yī)院的綜合評(píng)價(jià)和服務(wù)質(zhì)量水平[1]。有研究表明，患者出現(xiàn)壓瘡情況是由其受力、潮濕、水腫等多方面因素所致， 本文選擇50例健康人群進(jìn)行不同體位下局部持續(xù)受壓對(duì)人體皮膚血流灌注和溫度的影響探討，并取得了確切成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入50例健康人群作為研究對(duì)象，所有健康志愿者均簽署自愿加入研究申請(qǐng)書，在進(jìn)行研究前，所有健康人群均已得知項(xiàng)目?jī)?nèi)容，且研究對(duì)象無慢性病史以及精神病史，能夠主動(dòng)配合研究項(xiàng)目。其中男29例，女21例，年齡為22～31歲，平均年齡為（26.38±1.08）歲，體重45.16±70.11kg，平均體重為（50.26±8.37）kg。研究當(dāng)日溫度為36.2～36.5℃，平均溫度為（36.3±0.2）℃。

1.2 方法

所有研究對(duì)象分別進(jìn)行三種體位的研究測(cè)試，分別為仰臥位、半臥位和左側(cè)位。在進(jìn)行測(cè)量前研究對(duì)象需確保情緒穩(wěn)定，以免影響測(cè)試結(jié)果，在進(jìn)行仰臥位測(cè)試時(shí)，醫(yī)護(hù)人員主要觀察研究對(duì)象臀部、腳跟以及骶尾骨等部位，行半臥位時(shí)主要觀察骶尾骨部，研究對(duì)象取左側(cè)位觀察時(shí)，主要觀察肩部、腳跟以及骶尾骨部。在測(cè)試前測(cè)量研究對(duì)象臀部、腳跟、肩部以及骶尾骨部四個(gè)部位皮膚的血流灌注量以及溫度，持續(xù)受壓2h后，再度進(jìn)行測(cè)量并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究對(duì)象臀部、腳跟、肩部以及骶尾骨部四個(gè)部位皮膚的血流灌注量以及溫度的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理軟件研究數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，定量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 持續(xù)受壓2h后血流灌注量變化

觀察不同體位下局部持續(xù)受壓2h后血流灌注量變化情況，各部位血流灌注量較測(cè)量前相比差異明顯（P<0.05），詳情見表1：

2.2 持續(xù)受壓2h后皮膚溫度變化

觀察不同體位下局部持續(xù)受壓2h后皮膚溫度變化，各部位溫度較測(cè)試前差異顯著（P<0.05），詳情見表2：

3 討論

壓瘡在臨床上是一種常見的病癥，在住院患者中，有報(bào)道指出[2]，壓瘡發(fā)病率約為2.6%～25%，且壓瘡多發(fā)部位常見腳跟、臀部、肩部以及骶尾骨部等，壓瘡患者較正?；颊咚劳雎矢?倍左右，且明顯增加了護(hù)理人員的工作量。本次研究結(jié)果證實(shí)局部持續(xù)受壓可使人體皮膚血流灌注量和溫度發(fā)生較大變化，故應(yīng)該著重關(guān)注住院患者局部護(hù)理，改善患者身體情況，避免出現(xiàn)壓瘡。

臨床上，預(yù)防壓瘡情況發(fā)生的護(hù)理措施即幫助患者勤更換衣服、勤洗漱、勤翻身等，保證患者血液循環(huán)，床鋪保持干凈整潔、干燥，針對(duì)生活無自理能力患者，例如大小便失禁等，需及時(shí)幫助患者更換干凈衣服，保持皮膚干燥，勤擦洗，定期為患者進(jìn)行溫水沐浴，皮膚按摩，同時(shí)在飲食上應(yīng)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，給予高能量、高蛋白的飲食，增強(qiáng)患者自身免疫力[3]。本次研究結(jié)果表明，持續(xù)受壓2h后人體皮膚血流灌注量顯著降低，且溫度明顯升高（P<0.05）。

綜上所述，局部持續(xù)受壓對(duì)患者皮膚血流灌注量以及溫度產(chǎn)生影響較大，因此臨床上應(yīng)該采取措施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 單守梅，胡銘，陳善恒， 等.壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)在壓瘡護(hù)理數(shù)據(jù)處理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：124-125.

[2] 普亞晶，謝莉，張丹琦， 等.神經(jīng)外科重度昏迷患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（6）：14-16.

[3] 陸晴，李艷.社區(qū)臥床老年人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及照護(hù)者壓瘡防治認(rèn)知的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（24）：75-77.