楊麗娜

【摘要】老年患者在住院期間康復(fù)過程中，由于受到各種因素的影響，使其存在諸多問題，并且老年患者在住院治療期間，除了常規(guī)的?？谱o(hù)理外，對康復(fù)護(hù)理的要求也越來越高。因此為了促進(jìn)老年患者的康復(fù)，相關(guān)護(hù)理人員必須具體問題具體分析，并且采取相應(yīng)的護(hù)理措施?；诖?，本文概述了康復(fù)護(hù)理，對老年患者康復(fù)護(hù)理的常見問題及其護(hù)理措施進(jìn)行了探討分析。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;老年患者;問題;措施

【中圖分類號】R821.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-066-01

1 康復(fù)護(hù)理的概述

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理包括保存生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)等方面的內(nèi)容。由于老年患者的特殊性，對從事復(fù)護(hù)理的廣大護(hù)理人員比其他護(hù)理人員提出了更高要求，除了精湛的護(hù)理技術(shù)和技巧外，還應(yīng)該具有高度的同情心和高度的責(zé)任心，要用愛心和真心去服務(wù)于患者。

2 老年患者康復(fù)護(hù)理的常見問題分析

老年患者康復(fù)護(hù)理的常見問題主要有：（1）跌倒問題。老年患者住院期間要特別注意防止跌倒，跌倒的主要因?yàn)榛颊呱磉厽o陪護(hù)、環(huán)境因素、行動不便、平衡功能受損、步態(tài)障礙和合并用藥后副作用等易導(dǎo)致跌倒。一旦老年患者發(fā)生墜床、跌倒事故，由于老年患者骨質(zhì)疏松等因素，將會導(dǎo)致骨折等不堪設(shè)想的后果。（2）老年患者的病體不適是引起失眠主要原因，其中醫(yī)院各種噪音的不良刺激及其他各種因素均可影響睡眠質(zhì)量而導(dǎo)致失眠。（3）便秘問題。老年患者便秘的主要原因，首先是由于腸蠕動緩慢、肛腸肌肉過度收縮，引起大便水份吸收而過于干燥;另外因咀嚼能力不全、消化功能下降，喜歡精細(xì)、稀軟食物也是便秘的原因之一;還有與精神體質(zhì)欠佳、活動減少、藥物因素、體內(nèi)缺水等有關(guān)。便秘可造成老年患者諸多的問題。（4）壓瘡問題。 老年患者住院期間由于長期臥床極易發(fā)生壓瘡，多是由慢性疾病消耗、大小便失禁受潮、無力翻身或強(qiáng)迫體位、機(jī)體局部組織長期受壓等，致使血液循環(huán)障礙。

3 老年患者的康復(fù)護(hù)理措施分析

3.1 跌倒預(yù)防的護(hù)理措施 跌倒可能導(dǎo)致骨折、腦出血等不堪設(shè)想的后果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，防止老人患者墜床，跌倒是目前康復(fù)科日常及安全工作的重中之重?；颊咝氯朐簳r，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行對潛在跌倒的全面評估，對其開展預(yù)防性干預(yù)。加強(qiáng)安全宣教，向家屬說明身邊陪護(hù)的重要性及安全防范知識的教育，強(qiáng)調(diào)環(huán)境安全，檢查和監(jiān)促各種安全防范措施的落入，確?；颊哚t(yī)療安全。特別是夜班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡查;患者在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練時，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生及其陪護(hù)共同討論和制定預(yù)防措施。一旦老年患者發(fā)生跌倒，當(dāng)值者應(yīng)立即展開跌倒應(yīng)急流程，將損失率降至最少。

3.2 失眠護(hù)理措施 失眠不但可使老年人心情煩躁不安，而且會引起免疫功能低下，甚至導(dǎo)致病情惡化。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)首先了解患者失眠原因，采取相應(yīng)的物理措施，包括為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，做好晚間護(hù)理。如果實(shí)措各種誘導(dǎo)入睡方法無效時，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、安眠藥，并且用藥時間越短越好。同時必須了解安眠藥性能其及對睡眠的影響，掌握用藥原則，加強(qiáng)觀察，預(yù)防藥物依賴及其它并發(fā)癥。

3.3 便秘護(hù)理措施 長時間的便秘，易使老年患者產(chǎn)生過度精神疲勞、恐病心理、緊張失眠等精神活動，常致腹脹及食欲減退，可增加腹外疝發(fā)生的機(jī)會，甚至可導(dǎo)致腹外疝嵌頓、急性心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)理上應(yīng)注意加強(qiáng)宣教，培養(yǎng)患者良好的排便習(xí)慣，病情許可情下協(xié)助下床活動，指導(dǎo)其進(jìn)行有益的有氧運(yùn)動，對失去下床能力者，定時予以順時針、沿著結(jié)腸走向有規(guī)律的按摩;鼓勵多飲水，每天至少飲水1500ml以上;注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予的飲食既要考慮到老年人的消化特點(diǎn)，又要有利通便潤腸，如冬瓜、蘿卜、蜂蜜、黑木耳、黑芝麻、松子仁、紅著、紅棗、迷猴桃等，也可用鮮蘆薈煎汁飲服;必要時使用緩瀉劑和肛門栓劑，使用原則是交替使用各種瀉藥，并避免用強(qiáng)烈瀉藥。

3.4 壓瘡護(hù)理措施 如何做好壓瘡的防護(hù)，是衡量著科室仍至整個醫(yī)院的護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量水平。醫(yī)院護(hù)理需對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。我們的措施包括加強(qiáng)飲食營養(yǎng)或營養(yǎng)技持治療，以增加患者抗病力;做好大小便及其它引流管護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，防止潮濕刺激;加強(qiáng)翻身至少q2h，減少骨突處長期受壓;從而得到有效的預(yù)防。

此外還需要采取心理護(hù)理措施。針對醫(yī)院的老年患者在與他們溝通中特別注意老年人的特點(diǎn)，掌握溝通技巧，學(xué)會扮演多種角色與老人溝通，鼓勵家人、親友的關(guān)心和照顧，滿足老年患者的需求。

4 結(jié)束語

綜上所述，由于老年患者身體和心理的特殊性，其在住院期間的康復(fù)護(hù)理存在著失眠、便秘、壓瘡、跌倒等特殊問題。針對這些問題，在進(jìn)行老年患者康復(fù)護(hù)理時，要采取相應(yīng)的針對性護(hù)理措施，從而促進(jìn)老年患者的全面康復(fù)。

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