袁依存

【摘要】目的：探討分診工作坊在急診專科培訓(xùn)中的運用成效。方法：2019年1月-2019年6月對云南省第一人民醫(yī)院急診部114名護士進行分診工作坊培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后的理論考試成績、護理人員滿意度以及分診準(zhǔn)確率。結(jié)果：①工作坊培訓(xùn)實施后，護理人員對2級、3級、4級以及整體急診分診的準(zhǔn)確率顯著提升，P<0.05;②工作坊培訓(xùn)前，護理人員考核成績（73.8±10.5）分，工作坊培訓(xùn)后，護理人員考核成績（91.8±9.5）分;③護理人員對工作坊培訓(xùn)滿意度較高，認(rèn)為工作坊對分診實際幫助較大。結(jié)論：分診工作坊在急診?？婆嘤?xùn)中的運用成效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分診工作坊;急診;護士?？婆嘤?xùn)

【中圖分類號】R840.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-062-01

急診分診質(zhì)量直接決定著患者能否得到及時救助和治療，關(guān)系到急診工作效率與質(zhì)量。工作坊是西方國家新興的臨床教學(xué)模式，能全面提升參與人員的學(xué)習(xí)積極性[1]。為探究分診工作坊在急診護士?？婆嘤?xùn)中的運用成效，本文選擇云南省第一人民醫(yī)院急診部114名護士，進行分診工作坊培訓(xùn)，研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2019年6月對云南省第一人民醫(yī)院急診部114名護士進行分診工作坊培訓(xùn)。其中，男性18例，女性96例，年齡在23-52歲之間，平均（33.5±2.0）歲。學(xué)歷水平：大專16例，本科及以上98例;職稱：護士55人，護師35人，主管護師24人。急診工作年限：3年以下9人，3-5年14人，6-10年28人，11-15年33人，15年以上30人。

1.2 培訓(xùn)方法

護理人員接受工作坊培訓(xùn)，導(dǎo)師詳細(xì)介紹工作坊以及分診指南等理論知識，使護理人員掌握系統(tǒng)的知識體系。導(dǎo)師結(jié)合分診指引的基本內(nèi)容以及重難點，合理設(shè)計培訓(xùn)項目，可設(shè)計創(chuàng)傷休克評估組、心腦血管評估組、一般評估組。以指引為標(biāo)準(zhǔn)，通過模擬各項生命體征，啟發(fā)護理人員學(xué)習(xí)并掌握分診技巧。每組至少設(shè)計一名導(dǎo)師，按照環(huán)形順序進行培訓(xùn)。分組學(xué)習(xí)完成后，導(dǎo)師進行知識串聯(lián)，進行完整案例的實踐培訓(xùn)，糾正護理人員的錯誤之處。護理人員以案例為基礎(chǔ)，分別扮演醫(yī)生、分診護士、家屬以及患者等角色，寓教于樂，在真實的情境中掌握知識與操作技能。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較工作坊培訓(xùn)實施前后護理人員的分診準(zhǔn)確率 選擇2400例病例，分成兩組，每組1200例，分別于培訓(xùn)前后對護理人員進行分診考核。按照急診分診病情四級分類法，每組中有一級300例，二級300例，三級300例，四級300例，比較護理人員的分診準(zhǔn)確率。

1.3.2 比較工作坊培訓(xùn)實施前后護理人員考核成績 培訓(xùn)前后采用急診預(yù)檢分診護士勝任力調(diào)查問卷對分別對護理人員進行知識考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護理人員知識掌握[2]。

1.3.3 比較護理人員培訓(xùn)滿意度 自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查護理人員對培訓(xùn)的滿意度，共發(fā)放114份，回收114份，有效回收率100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作坊培訓(xùn)實施前后護理人員的分診準(zhǔn)確率

工作坊培訓(xùn)實施后，護理人員對2級、3級、4級以及整體急診分診的準(zhǔn)確率顯著提升，P<0.05。見表1：

2.2 工作坊培訓(xùn)實施前后護理人員考核成績

工作坊培訓(xùn)前，護理人員考核成績（73.8±10.5）分，工作坊培訓(xùn)后，護理人員考核成績（91.8±9.5）分，t=2.424，P<0.05。

2.3 護理人員培訓(xùn)滿意度

護理人員對工作坊培訓(xùn)滿意度較高，認(rèn)為工作坊對分診實際幫助較大。見表2：

3 討論

急診分診是護理人員按照《急診病人病情分級試點指導(dǎo)原則》以及患者基本情況進行病情“四級”分級的活動，護理人員的分診水平對患者的治療有重要影響。

工作坊是一種參與式、體驗式以及互動性的培訓(xùn)模式，按照標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容、以學(xué)員為中心，進行系統(tǒng)培訓(xùn)[4]。在本文研究中，我們以分診指引為標(biāo)準(zhǔn)，積極調(diào)動護理人員的學(xué)習(xí)積極性，干預(yù)、評估相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)流程，全面提升護理人員的分診評判思維。在具體培訓(xùn)過程中，通過案例進行情境聯(lián)系，強調(diào)核心錯誤點與操作重難點，加深護理人員對該類案例的印象，盡可能降低錯誤率。通過本文研究證實，工作坊培訓(xùn)實施后護理人員的分診準(zhǔn)確率、考核成績均顯著高于對照組水平，且護理人員滿意度較高，提示分診工作坊在急診?？婆嘤?xùn)中的重要作用。

綜上所述，分診工作坊在急診?？婆嘤?xùn)中的運用成效顯著，能顯著提高分診準(zhǔn)確率、考核成績以及護理人員滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳亞平，李雅林.大型綜合醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)入職培訓(xùn)與考核模式探索[J].當(dāng)代護士：專科版（下旬刊），2018，25（10）：175-176.

[2] 王冉，施姣娜，趙明霞.分診培訓(xùn)在門診管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（6）：657-659.

[3] 馮麗，陳瀟，楊漂羽，等.急診預(yù)檢分診護士培訓(xùn)需求及內(nèi)容的質(zhì)性研究[J].護士進修雜志，2019，34（10）：944-948.

[4] 陳偉，劉奕.工作坊模式在外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019（2）：71-72.