莊和珠 葉麗師 華燕婷

【摘要】目的： 探討正念認(rèn)知療法對(duì)乳腺癌患者心理痛苦和生命質(zhì)量的影響。方法：招募80例乳腺癌患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施8周正念認(rèn)知療法。干預(yù)前后采用抑郁-焦慮-壓力量表（DASS-21）和乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：干預(yù)前兩組DASS-21總分與FACT-B總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后干預(yù)組DASS-21得分為（26.500±3.302）分，低于對(duì)照組;FACT-B得分為（93.473±4.163）分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：正念認(rèn)知療法能減輕乳腺癌患者的心理痛苦，提高其生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 正念認(rèn)知療法;乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-056-02

乳腺癌是全球范圍內(nèi)危害女性身心健康最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌患者不但要忍受軀體痛苦和治療副作用，也遭受巨大的心理痛苦，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。正念認(rèn)知療法，簡(jiǎn)稱MBCT（Mindfulness-Based Cognitive Therapy），是由認(rèn)知療法汲取正念的思想理念，基于正念冥想技術(shù)形成和發(fā)展起來的一種心理療法[1]。本研究將MBCT運(yùn)用于國內(nèi)乳腺癌術(shù)后患者，以期減輕患者的心理痛苦，提高其生命質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017.1-2018.1招募乳腺癌患者80例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

兩組均進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施MBCT團(tuán)體集中訓(xùn)練，分成5個(gè)小組，8人一組。由課題組成員制作適合乳腺癌患者的MBCT課程并與經(jīng)過培訓(xùn)的教育護(hù)士一起實(shí)施（見表1）。該課程一共8周，每周2小時(shí)，訓(xùn)練地點(diǎn)在科室示教室。

1.2.2 研究工具

（1）一般資料問卷。

（2）抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版（DASS-21）

（3）乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）

1.2.3 資料收集方法和時(shí)間

干預(yù)前后收集2組患者的一般資料問卷、DASS-21和FACT-B。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組心理痛苦和生命質(zhì)量比較見表2

3 討論

3.1 MBCT能減輕乳腺癌患者的心理痛苦

心理痛苦包括正常情感（如脆弱、悲傷、恐懼），也包括抑郁、焦慮、驚恐、社會(huì)孤立感、存在以及精神危機(jī)。Foley E等的研究證實(shí)，MBCT不僅能減輕癌癥患者焦慮、抑郁情緒，也能降低心理痛苦水平 。MBCT能引導(dǎo)患者自覺地意識(shí)到心理痛苦等負(fù)性思維和情緒的存在，卻不對(duì)這些消極思維做評(píng)價(jià)，而是以一種開放的、接受的態(tài)度來應(yīng)對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的想法與情緒，活在當(dāng)下，并將心理能量從消極思維中抽離出來，緩解情緒，增強(qiáng)正能量的作用[2]。本研究中干預(yù)組干預(yù)后評(píng)分較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于減輕乳腺癌患者的心理痛苦有一定作用。

3.2 MBCT對(duì)提高乳腺癌患者生命質(zhì)量的作用

生命質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己生存狀態(tài)的感受或體驗(yàn)。乳腺癌疾病本身及各種治療方式給患者帶來生理、心理上的不適，使患者生命質(zhì)量降低。干預(yù)組進(jìn)行MBCT后，生命質(zhì)量得分由干預(yù)前（83.395±8.885）的上升到干預(yù)后的（93.473±4.163），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Stafford等將MBCT應(yīng)用于50名乳腺癌和婦科癌癥患者，干預(yù)后患者生活質(zhì)量有顯著的改善。經(jīng)過MBCT干預(yù)后的乳腺癌患者在治療過程中能以開放接受的方式處理遇到身體或心理方面的負(fù)面問題，并通過自我覺知來逐漸建立理性思維模式，終止不良體驗(yàn)或感受，即生命質(zhì)量較高;反之，未經(jīng)過MBCT干預(yù)的患者對(duì)生存狀態(tài)的感受或體驗(yàn)不良，生命質(zhì)量較低[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃明明，王立君. 正念認(rèn)知療法及其預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的研究評(píng)述[J]. 心理技術(shù)與應(yīng)用，2014，（10）：9-12.

[2] 孫遠(yuǎn);正念認(rèn)知療法的興起與發(fā)展[A];心理學(xué)和社會(huì)和諧會(huì)議[C];2013.

[3] 趙雅玲，張洪莉，郝正瑋，等.乳腺癌病人正念水平與內(nèi)分泌治療依從性及生命質(zhì)量的線性回歸分析[J].護(hù)理研究，2016，30（19）：2349-2352.