秦雯雯

【摘要】目的： 探討乳頭刺激在產(chǎn)時產(chǎn)后的應(yīng)用效果。方法：選取我院118例足月產(chǎn)婦，隨機(jī)選取66例產(chǎn)婦為實(shí)驗組，即分娩時按常規(guī)護(hù)理外還接受乳頭刺激;52例產(chǎn)婦為對照組，即按常規(guī)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程催產(chǎn)素使用、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量。結(jié)果：實(shí)驗組催產(chǎn)素使用減少，產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量少，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：產(chǎn)時接受乳頭刺激能加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血。

【關(guān)鍵詞】乳頭刺激;產(chǎn)程;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-055-01

臨床上目前對于胎膜早破的產(chǎn)婦，一般運(yùn)用催產(chǎn)素靜脈滴注的方式來加強(qiáng)宮縮，加快分娩，但外源性催產(chǎn)素易導(dǎo)致異常宮縮，增加胎兒宮內(nèi)窘迫的幾率。乳頭刺激試驗作為非藥物方法，接近自然生理機(jī)制，有一定的使用價值[1]。本研究產(chǎn)時接受乳頭刺激，能加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后能促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳，臨床應(yīng)用價值高?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2018年7月-12月118例足月產(chǎn)婦作為研究對象，排除頭盆不稱、妊娠合并癥及并發(fā)癥，臨產(chǎn)宮口開大3cm進(jìn)入活躍期，隨機(jī)選取66例產(chǎn)婦為實(shí)驗組，即接受乳頭刺激;52例產(chǎn)婦為對照組。產(chǎn)婦的年齡、身高、體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗組在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后接受乳頭刺激，以拇指、食指及中指向上牽拉乳頭，兩側(cè)交替刺激乳頭，程度為產(chǎn)婦能耐受。宮縮出現(xiàn)時暫停刺激，待宮縮緩解后繼續(xù)刺激，直至10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮。對照組：按常規(guī)的護(hù)理，宮縮乏力時給予人工破膜，酌情予催產(chǎn)素靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦催產(chǎn)素使用率，產(chǎn)程進(jìn)展時間，產(chǎn)后2小時出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17軟件進(jìn)行分析，率的比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較（表1）

經(jīng)X2=，兩組催產(chǎn)素使用率率有明顯差異P<0.05， 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展時間及產(chǎn)后2h出血量（表2）

3 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間及第三產(chǎn)程時間均比對照組用時短，且產(chǎn)后2h出血量少，在統(tǒng)計學(xué)中有顯著性差異。

4 討論

4.1 采用刺激乳頭方法的機(jī)制 刺激雙側(cè)乳頭的沖動傳至下丘腦，興奮室旁核和視上核，促進(jìn)腦垂體后葉合成并釋放大量內(nèi)源性催產(chǎn)素[2]，產(chǎn)生宮縮劑樣作用，可以促進(jìn)宮縮，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血。同時分泌的催產(chǎn)素可以提高子宮內(nèi)膜及子宮肌層合成 PGE2、PGF2、PGI2，促進(jìn)宮頸成熟及子宮肌肉收縮，使宮口開全時間減少，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程。

經(jīng)X2檢驗，兩組間有明顯差異P<0.05， 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4. 2 促進(jìn)產(chǎn)后乳汁的分泌 研究表明，產(chǎn)程中刺激乳頭，就是模仿嬰兒吸吮奶頭動作，以促進(jìn)縮宮素分泌，進(jìn)而對乳汁分泌產(chǎn)生作用[3]。產(chǎn)程中有效的刺激乳頭不僅能促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。同時也能促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳，為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

4. 3 子宮收縮力是分娩的動力，良好的產(chǎn)力不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩，也能幫助產(chǎn)婦促進(jìn)泌乳。因此，在產(chǎn)程中運(yùn)用刺激乳頭的方法，促進(jìn)催產(chǎn)素的合成及釋放，可以減少或避免外源性催產(chǎn)素的應(yīng)用。避免因藥物引產(chǎn)引發(fā)的強(qiáng)直宮縮及軟產(chǎn)道裂傷，作用緩和且較安全，操作簡便，對圍生期母嬰保健起到了積極作用。同時也可減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程，還有助于減輕孕婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一定程度上也減少了護(hù)士的工作量，提高工作效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜保琳.產(chǎn)前乳頭刺激試驗的臨床價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1987，22：162

[2] 王恩真.神經(jīng)外科麻醉學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2000：902.

[3] 何秀影，段紅霞，李青.早期乳房按摩可提高母乳喂養(yǎng)成功率[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（5）：26-27.