胡瓊

【摘要】供應(yīng)室工作人員每天接觸清洗大量的復(fù)用診療器械，在清洗消毒包裝滅菌過(guò)程中，極易發(fā)生職業(yè)危害。面對(duì)眾多的銳器傷、物理化學(xué)生理心理因素的危害，職業(yè)防護(hù)刻不容緩。提高防范意識(shí)，積極主動(dòng)的采取和遵守操作規(guī)程，將防護(hù)工作放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)操作規(guī)程和制度，提高自我防護(hù)意識(shí)，確保供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室; 職業(yè)危害;防護(hù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-053-02

供應(yīng)室是醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)的重要科室，同時(shí)也擔(dān)負(fù)著各臨床科室醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌與發(fā)放工作，因而供應(yīng)室工作人員在特殊環(huán)境中工作，每天暴露于一定的危險(xiǎn)因素中。由于主客觀因素的影響，常常引發(fā)供應(yīng)室工作人員的職業(yè)損害[1]，所以職業(yè)防護(hù)是保證供應(yīng)室工作人員安全與健康的主要措施。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 物理因素

1.1.1 噪聲 供應(yīng)室存在多種噪聲污染源，各類(lèi)清洗機(jī)、烘干機(jī)、高壓滅菌器以及各種不銹鋼器皿之間發(fā)生的碰撞，長(zhǎng)期工作在噪聲大于90分貝的環(huán)境中，可影響聽(tīng)神經(jīng)受損，聽(tīng)力下降，導(dǎo)致焦躁、耳鳴、血壓升高、失眠等[2]癥狀。

1.1.2 溫濕度 由于清洗工作必須戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣、專(zhuān)用鞋、護(hù)目鏡等，體內(nèi)水分不易排除。清洗機(jī)、烘干機(jī)、高壓滅菌器在使用時(shí)產(chǎn)生的熱量、水汽使室內(nèi)溫濕度明顯升高，清洗機(jī)開(kāi)艙門(mén)，卸載物品時(shí)設(shè)備內(nèi)溫度大于93℃，烘干溫度高達(dá)120℃，操作不慎會(huì)被燙傷。

1.1.3 布類(lèi)纖維 布類(lèi)敷料在包裝時(shí)，極易產(chǎn)生大量粉塵和纖維在空氣中彌散，刺激呼吸道及眼睛，使其受到傷害。

1.1.4 光污染 工作時(shí)全部開(kāi)啟日光燈，查對(duì)包裝需要強(qiáng)光照射，另外供應(yīng)室空氣消毒物表的主要方式是紫外線照射，消毒和檢測(cè)時(shí)會(huì)輻射到人體表面，引起灼傷等癥狀。

1.1.5 銳器傷 供應(yīng)室回收處置大量被病原微生物污染的復(fù)用器械，在清點(diǎn)分類(lèi)、清洗、包裝時(shí)，被銳器刺傷，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。

1.2 化學(xué)因素 高濃度的含氯制劑，揮發(fā)出來(lái)的刺激氣味，配制的酶清洗劑，攪拌時(shí)液體濺入眼內(nèi)，環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼睛呼吸道引起頭昏等，遇明火有燃燒的危險(xiǎn)。

1.3 生理心理因素 由于工作性質(zhì)和場(chǎng)所的特殊性，工作繁重瑣碎，長(zhǎng)時(shí)間站立，注意力高度集中，工作單調(diào)重復(fù)，裝卸較重物品，勞動(dòng)強(qiáng)度高，工作環(huán)境差，容易造成身體不適，尤其是頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、心理疲憊等[4]。

2 防護(hù)措施

2.1 物理因素的防護(hù) 高溫防護(hù)主要在高溫工作區(qū)域安裝降溫設(shè)備，取放物品時(shí)應(yīng)戴手套，穿長(zhǎng)袖衣物，以防燙傷。操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，開(kāi)門(mén)時(shí)不要面對(duì)鍋門(mén)，應(yīng)站在門(mén)后或門(mén)旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。紫外線防護(hù)主要是照射期間盡量避免進(jìn)入被消毒區(qū)域，消毒結(jié)束后至少過(guò)三十分鐘才能進(jìn)入。對(duì)產(chǎn)生噪音的設(shè)備安裝隔音消音材料或?yàn)閱T工配備性能好的防護(hù)耳塞以降低噪聲危害，設(shè)備實(shí)行專(zhuān)人管理，定時(shí)定期維護(hù)和保養(yǎng)，降低噪聲。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù) 在消毒過(guò)程中應(yīng)掌握正確的消毒劑使用方法，應(yīng)在佩戴帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡等裝備下進(jìn)行消毒，如發(fā)生意外，應(yīng)立即進(jìn)行處置，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng);環(huán)氧乙烷滅菌柜嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作使用，以防引起中毒事故。

2.3 生物及心理因素的防護(hù) 工作人員應(yīng)保持自我防護(hù)意識(shí)，操作過(guò)程中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，禁止用手直接接觸器械銳利部位，重復(fù)使用的污染物品置于封閉的容器中，供應(yīng)室直接回收，清點(diǎn)物品時(shí)應(yīng)戴口罩手套，并使用鑷子，避免徒手操作，手套破損應(yīng)及時(shí)更換。定期對(duì)供應(yīng)室工作人員進(jìn)行心理干預(yù)，緩解緊張焦慮情緒，安排合理的工作休假日程，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知程度，提升自我保護(hù)的意識(shí)，降低職業(yè)危害的發(fā)生。

3 小結(jié)

供應(yīng)室工作人員工作中具有較強(qiáng)的職業(yè)危害，應(yīng)充分重視工作人員的職業(yè)安全防護(hù)，制定科學(xué)有效的防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，遵守規(guī)范化操作程序，同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)職業(yè)安全管理措施，進(jìn)一步降低職業(yè)損傷的發(fā)生率，保障工作人員的身體健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王云.供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及安全防護(hù)措施研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（26）：4038-4040.

[2] 劉玲.供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（4）：84-85.

[3] 林典惠，黃悅珊.消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策[J].中外健康文摘，2010，7（22）.

[4] 孫艷華，趙慶蘭，王秀琴等.供應(yīng)室工作人員的危險(xiǎn)因素分析及安全防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1910-1911.