洪玉波

【摘要】目的：探究呼吸內(nèi)科抗生素的合理臨床應(yīng)用方法及效果。方法：選取我院呼吸科2018年接收的120例患者為例，對(duì)其使用抗生素藥物，并對(duì)其臨床資料展開恢復(fù)性分析，探究抗生素的合理應(yīng)用情況。 結(jié)果：120例患者中，使用抗生素進(jìn)行治療的患者有110例，其中，適應(yīng)頻率相對(duì)較高的抗生素主要有頭孢他啶，頭孢哌酮，阿莫西林等。結(jié)論：針對(duì)護(hù)理內(nèi)科患者，給予其抗生素藥物的合理使用，能夠有效減少藥物濫用問題的發(fā)生，并避免抗生素使用時(shí)間過程對(duì)患者造成不良影響。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;抗生素;合理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-043-01

對(duì)于抗生素的使用，在很多醫(yī)療結(jié)構(gòu)都存在濫用或者不合理使用的情況，如果不合理使用抗生素將可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良、并發(fā)癥發(fā)病率。給患者后期治療帶來嚴(yán)重的影響。由于臨床藥學(xué)是臨床用藥和藥學(xué)互相滲透的學(xué)科，根據(jù)衛(wèi)生部改革的相關(guān)條例，臨床用藥是以患者為中心，堅(jiān)持以人為本，通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)的結(jié)合，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。基于此，本文作者結(jié)合自身實(shí)踐就抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科2018年接收的120例患者為例，對(duì)其使用抗生素藥物，并對(duì)其臨床資料展開恢復(fù)性分析，探究抗生素的合理應(yīng)用情況。其中，男78人，女42人，年齡22～78歲，平均（36.54±2.64）歲。研究均在得到患者同意的情況下進(jìn)行開展，排除患者具有精神病史的可能性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

結(jié)合患者毒藥物的應(yīng)用日劑量和藥物利用指標(biāo)等，對(duì)我院接受研究的呼吸內(nèi)科患者使用抗生素合理性進(jìn)行探究，根據(jù)藥物的使用說明書進(jìn)行入手，對(duì)藥物的日劑量進(jìn)行確定，并促進(jìn)相關(guān)人員結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)將藥物的常見適應(yīng)癥進(jìn)行分析，并進(jìn)一步確定藥物的用藥量和藥品日劑量。就藥物的使用頻度來說，其是將總用藥量除去日劑量而得出的，在實(shí)際的使用過程中，藥物的使用頻度越大，其對(duì)應(yīng)的藥物使用頻率就越高，也就是說，其在臨床中的應(yīng)用越為廣泛。對(duì)抗生素藥物進(jìn)行利用，需要對(duì)其藥物利用指數(shù)進(jìn)行分析，其是指用藥頻度除去總用藥天數(shù)，在藥物的利用指數(shù)<1時(shí)，表明藥物的應(yīng)用合理。但是在藥物的利用指數(shù)>1時(shí)，表明藥物的應(yīng)用不合理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者住院期間的抗生素藥物使用情況進(jìn)行觀察分析，其中主要包括了患者年齡，抗生素名稱，用藥的合理性和是否進(jìn)行聯(lián)合使用等情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)抗生素的處方數(shù)、以及品種以及聯(lián)合使用情況進(jìn)行說明。

通過病歷情況對(duì)患者的資料進(jìn)行分析，并對(duì)其中不合理的用藥情況進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物信息管理，通過構(gòu)建信息平臺(tái)，對(duì)藥物進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，藥物管理信息系統(tǒng)包括基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)操作系統(tǒng)、臨床路徑的管理系統(tǒng)以及構(gòu)建藥物信息化平臺(tái)。對(duì)于臨床路徑管理系統(tǒng)來說，可以將衛(wèi)生部下發(fā)的病種臨床路徑來進(jìn)行整合和集成。

2 結(jié)果

120例患者中，使用抗生素進(jìn)行治療的患者有110例，其中，適應(yīng)頻率相對(duì)較高的抗生素主要有頭孢他啶，頭孢哌酮，阿莫西林等。

3 討論

人們對(duì)抗生素的使用存在不同程度的誤區(qū)，普遍認(rèn)為抗生素等同于消炎藥，有預(yù)防感染的作用，而且覺得價(jià)格高的抗生素效果高于價(jià)格低的抗生素，造成抗生素濫用的情況。所以導(dǎo)致一些醫(yī)院在使用抗生素時(shí)出現(xiàn)濫用、多用的不合理現(xiàn)象。

3.1 抗生素的應(yīng)用原則 醫(yī)生在給患者開藥之前，可以先進(jìn)行涂片檢查來確定患者的病原體類型，然后根據(jù)病原體的種類選擇最合適的抗生素品種。常見的病原體類型是G-桿菌、G+球菌中的葡萄球菌、厭氧菌和綠膿桿菌，不常見的有真菌、結(jié)核和非結(jié)核類分支桿菌好而極少見到的巨細(xì)胞病毒、卡氏肺孢子蟲等。

3.2 聯(lián)合用藥應(yīng)該遵循的原則 對(duì)于常見呼吸道感染的患者來說，使用一種抗生素就可以達(dá)到治療效果，一般情況下是不需要聯(lián)合用藥的。對(duì)于一些特殊患者，例如自身免疫功能不全的兒童或者免疫功能下降的老人、混合感染的患者、感染不明病原菌的患者以及還患有其他疾病類型的患者，可以進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，不同藥物之間發(fā)揮出不同功效達(dá)到增強(qiáng)治療的效果。聯(lián)合用藥要根據(jù)各類藥物的功能進(jìn)行合理配伍?？梢栽诜敝称跉⒕鷦┲屑尤腱o止期殺菌劑可以起到不錯(cuò)的協(xié)同作用;在速效抑菌劑中加入靜止期殺菌劑中也具有累加協(xié)同效果;但是速效抑菌劑和繁殖期殺菌劑不適合聯(lián)合使用，二者是拮抗作用。所以在聯(lián)合用藥時(shí)，一定要分清楚每種藥物的作用。

3.3 抗生素給藥途徑和次數(shù)。

3.3.1 給藥途徑 醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際感染情況選擇正確的給藥途徑。如果患者的感染情況比較輕，最好選擇口服方式給藥，以提高藥物吸收效率;對(duì)于一些感染情況比較嚴(yán)重的患者，可以采取肌內(nèi)注射或者是靜脈注射的方式，以便可以將抗菌藥物直接作用于血液中。

3.3.2 給藥次數(shù) 藥物發(fā)揮作用需要經(jīng)過一段時(shí)間，所以合適的給藥次數(shù)可以幫助患者盡早恢復(fù)健康。結(jié)合藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的互相結(jié)合原理確定合適的給藥次數(shù)是每個(gè)醫(yī)生必須要遵守的基本前提。對(duì)于一些濃度依賴型的藥物，例如孢菌素、氨曲南、青霉素等，這類抗生素的殺傷力較強(qiáng)，不可同時(shí)攝入過多，要循序漸進(jìn)。

綜上所述，針對(duì)護(hù)理內(nèi)科患者，給予其抗生素藥物的合理使用，能夠有效減少藥物濫用問題的發(fā)生，并避免抗生素使用時(shí)間過程對(duì)患者造成不良影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 關(guān)于抗生素濫用現(xiàn)狀下臨床藥劑師的工作開展研究[J]. 姜琳.中國醫(yī)藥指南. 2019（11）

[2] 抗生素濫用的原因分析及其應(yīng)對(duì)措施[J]. 尹曉莉.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018（21）

[3] 對(duì)住院患者進(jìn)行抗生素臨床干預(yù)的效果觀察[J]. 王麗娟.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志. 2018（15）