樂亞娟

【摘要】目的：研究米氮平與西酞普蘭對抑郁癥患者睡眠障礙的改善作用。方法：從本院于2017年10月～2019年3月收治的眾多并確診為抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的患者中隨機(jī)選擇68例作為研究對象，并按照1：1的比例將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行區(qū)別治療（對照組：西酞普蘭;試驗(yàn)組：西酞普蘭+米氮平），每組34例。而后對比分析兩組患者的治療效果以及治療前后的睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療總有效率94.12%高于對照組患者的治療總有效率76.47%，且其睡眠質(zhì)量亦明顯優(yōu)于對照組患者，兩者相關(guān)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：同時(shí)采用米氮平與西酞普蘭對抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者進(jìn)行聯(lián)合給藥，不僅療效更為顯著，且能夠快速改善其睡眠質(zhì)量，值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】米氮平;西酞普蘭;抑郁癥患者;睡眠障礙

【中圖分類號】R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-033-01

前言

從醫(yī)學(xué)的角度來看，抑郁癥即以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)的心境障礙。臨床研究顯示，睡眠障礙是抑郁癥的主要并發(fā)癥之一，易同時(shí)對患者的睡眠質(zhì)量以及身心健康帶來嚴(yán)重不利影響。因此，為進(jìn)一步提高臨床對抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者的療效，本文評估了米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2017年10月～2019年3月接收的眾多抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者中隨機(jī)選擇68例納為實(shí)驗(yàn)對象（均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），并通過奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)劃分為對照組（N=34）與試驗(yàn)組（N=34）。其中，對照組男女性患者的比例為20：14;年齡為24～61歲，平均年齡為（39.49±5.25）歲;病程為1～8年，平均病程為（4.23±1.12）年。試驗(yàn)組男女性患者的比例為19：15;年齡為25～60歲，平均年齡為（39.48±5.24）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.22±1.13）年。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080599;規(guī)格：10MG*14S）：早上口服，每日劑量不超過20MG。

1.2.2 試驗(yàn)組

西酞普蘭（同上）+米氮平（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20060702;規(guī)格：15MG*10S）：口服，1次/D，15MG/次;用藥7D后謹(jǐn)遵醫(yī)囑將用藥劑量增加至30MG/次。兩組均持續(xù)用藥治療6個(gè)月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

由觀察小組利用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷量表：共19個(gè)條目，總分為21分，評分越低則說明患者睡眠質(zhì)量越好）評估其治療前后的睡眠質(zhì)量，并同時(shí)結(jié)合臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)利用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評估其治療效果（顯效：患者睡眠質(zhì)量較高且HAMD評分減少≥70.00%以上;改善：患者睡眠質(zhì)量有所提升且HAMD評分減少50.00%以上;③無效：患者睡眠障礙于HAMD評分均無任何變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參照SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分析研究數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示睡眠質(zhì)量，以T進(jìn)行檢驗(yàn)，通過卡方值x2對比治療效果，以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

表1顯示：兩組患者的治療總有效率分別為76.47%（對照組）和94.12%（試驗(yàn)組），前者低于后者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 睡眠質(zhì)量

表2顯示：兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后睡眠質(zhì)量均有所改善，但試驗(yàn)組患者的改善程度明顯高于對照組患者密切相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

部分臨床學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，生存環(huán)境、個(gè)人心理等因素是抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的主要誘因，此外其還與患者機(jī)體內(nèi)的多巴胺受體功能失調(diào)等有著千絲萬縷的聯(lián)系。部分精神疾病專家指出，盡管西酞普蘭是臨床用以治療抑郁癥的常規(guī)藥物，可在維持患者神經(jīng)元功能的同時(shí)減輕其抑郁情緒，但卻難以從真正意義上改善其睡眠質(zhì)量，還需要聯(lián)合米氮平對其進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠進(jìn)一步抑制神經(jīng)元對5-HT的二次提取，穩(wěn)定5-HT的含量，從而不斷穩(wěn)定患者的情緒與心理，最大化地保障患者的睡眠質(zhì)量。另外，還有部分國外學(xué)者的相關(guān)研究顯示，米氮平的聯(lián)合應(yīng)用還可促進(jìn)中樞NE和5-HT神經(jīng)遞質(zhì)的有效釋放，不斷增強(qiáng)中樞NE與5-HT的活性，有利于提升患者的睡眠質(zhì)量。而在本文研究中，兩組患者在睡眠質(zhì)量、治療效果兩項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)中均存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（試驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，P<0.05），從而進(jìn)一步體現(xiàn)了同時(shí)采用米氮平與西酞普蘭對抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者進(jìn)行聯(lián)合治療以不斷減輕其抑郁情緒和不斷提高其睡眠質(zhì)量的重要性。

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