陳文祿 張勇 楊榕

【摘要】中醫(yī)藥長期臨床實踐顯示，毒性中藥在疾病治療中發(fā)揮著積極的作用，特別是在一些疑難雜癥治療中發(fā)揮出獨特的效果，即俗話說的“以毒攻毒”。然而毒性中藥使用不當容易造成藥物中毒，威脅到患者的生命健康安全。為此，本文就毒性中藥的常見炮制方法與制毒原理進行介紹，以期為毒性中藥的正確使用提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】 毒性中藥;炮制;制毒原理

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-032-01

當前關于毒性中藥的毒理作用與炮制方法引起了業(yè)界的廣泛關注。藥材中的有毒成分是導致中藥中毒的主要原因，由于毒性成分不同，具體的毒理機制與毒性反應也存在明顯的差異。因此，對毒性中藥炮制處理的方法也是明顯不同的。一般來說，毒性中藥的毒性成分主要包括生物堿類、苷類、毒蛋白類、金屬元素類四種。了解這些中藥的炮制方法與制毒原理，對確保臨床用藥的安全性有著極為積極的意義。

1 凈制制毒法

此法是將含有毒性成分的非藥用部位或毒性雜質加以剔除，降低藥物的毒副作用，多用于對部分礦物類或動物類中藥材。比如，蘄蛇去頭足，斑蝥去頭、足、翅方可入藥?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，蘄蛇頭部毒腺內存在很多出血性毒素與少量的神經(jīng)性毒素，服用后可導致內臟廣泛性出血而致死，因此 ，通過去頭消除毒性[1]。斑蝥素是斑蝥所含的有毒成分，主要從斑蝥的足關節(jié)部位分泌，因此，傳統(tǒng)炮制加工需要將其頭、足、翅加以去除。又如，朱砂主要成分為硫化汞，可溶性汞鹽與游離汞是主要雜質，也具有較大的毒性。通常利用研磨水飛法可使可溶性汞鹽含量減少，從而降低朱砂毒性。

2 水處理制毒法

利用清水浸泡、漂洗中藥材，并經(jīng)常翻動、換水，讓藥材中的有毒成分水解或溶解于水中，達到消除毒性的目的。此法多用于毒性成分易溶于水或較容易溶于水的藥材，常見的有附子、川烏、草烏、半夏、南星等。烏頭堿這一有毒成分存在于烏頭與附子類藥材中，該物質不易溶于水，但其水解產物烏頭次堿與烏頭原堿卻容易溶于水。為此，利用水漂清洗可降低生物堿含量，從而降低藥物毒性。研究顯示，生川烏中生物堿含量約為0.7008%，經(jīng)水漂處理35天后降低為0.301%[2]。對于毒性藥材水漂處理時間應根據(jù)具體藥物而定，以水漂到內無干心為宜。生半夏、生南星等藥材在水漂處理時應添加白礬，不僅能降低毒副作用，而且也能預防發(fā)酵。值得注意的是，不少藥材含有的毒性成分也屬于有效成分，因此，水漂時間應合理，避免降低療效。

3 加熱制毒法

3.1 干熱制毒法

通過把毒性藥材放在容器內進行加熱拌炒，有的還需加入適量固體輔料持續(xù)加熱，在此過程中不斷翻動，借助高溫讓毒性成分被破壞，從而使毒性下降或清除。比如，通過砂炒或油炸處理后馬錢子中的毒性成分士的寧與馬錢子堿均被破壞，轉化為它們的異形結構與氮氧化合物，這些物質毒性明顯變小，同時，還增強了某些生物活性。又如，紅娘蟲、青娘蟲、斑蝥進行炒制處理后其毒性成分斑蝥素在84℃下會升華，從而降低毒性[3]。高溫可讓部分毒性蛋白變性，從而減弱毒性，如巴豆、蒼耳子。

3.2 濕熱制毒法

在炮制加工毒性中藥時需加入清水或某些液體輔料，再通過炒或煮的方式來減弱毒性。烏頭生物堿類物質是草烏中的有毒成分，以雙酯型烏頭堿毒性最強，苯甲酰單酯型毒性與烏頭原堿類毒性均很小。通過水煮方法能讓毒性最強的雙酯型烏頭堿位上的乙酰基水解，變成毒性較小的烏頭次堿，該成分繼續(xù)水解變成毒性非常弱的烏頭原堿。不過此法處理后烏頭中的強心甙類成分仍有很多，如消旋去甲烏藥堿。蒽醌衍生物屬于大黃中的主要成分，也是導致瀉下的重要成分，多數(shù)會與葡萄糖結合形成甙類。將大黃進行水煮處理后讓蒽醌衍生物發(fā)生水解，形成大量的游離甙元，進而降低結合蒽醌和二酮衍生物含量，使瀉下作用減弱。又如，對何首烏進行蒸制處理后有瀉下作用的結合型蒽醌發(fā)生水解形成游離蒽醌衍生物，該物質沒有瀉下作用，因而明顯減弱或消除了何首烏的致瀉作用。

4 輔料解毒法

在炮制藥材時需加入各種輔料，利用輔料與毒性成分的相互作用，達到清除或減少毒性成分的目的。

4.1 甘草解毒

在傳統(tǒng)中醫(yī)制藥中甘草解毒是應用很廣的一種方法。根據(jù)現(xiàn)代藥理學分析，其解毒機制主要有兩點：一是與毒性成分的結合。甘草甜素屬于甘草中的有效成分，經(jīng)水解后形成一分子甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸。只要分子中存在羥基或羰基，或能在體內生成羥基或羰基的物質，都可以與葡萄糖醛酸發(fā)生反應，形成一種結合型葡萄糖醛酸物質。這一物質不易被人體吸收，從而達到解毒的作用。二是吸附原理。甘草甜素有類似活性炭的吸附作用，可吸附毒性成分降低藥物毒性。比如，對吳茱萸、半夏、遠志等藥材用甘草汁進行炮制，可降低毒性。

4.2 明礬解毒

明礬屬于KAL（SO4）2-12H2O的復鹽，易在水中溶解，對毒性生物堿與甙類等毒性成分有吸附作用， 從而減弱毒性。研究顯示，用明礬制半夏的解毒效果最好，明顯好于水漂半夏、蒸半夏與姜半夏[4]。

4.3 醋解毒

米醋中的有機酸能與很多毒性物質相結合達到解毒目的。芫花、大戟、甘遂等均屬于峻下逐水藥，可通過米醋制其毒。

4.4 蜂蜜解毒

《上海常用中草藥》中提到白蜂蜜1～4湯匙，兌溫開水沖服，可以解烏頭毒。

5 去油制霜制毒法

千金子、巴豆、柏子仁等藥材含有大量油脂，通過將油脂壓掉，降低其含量，達到解毒目的。巴豆中脂肪油的占比在40%～60%左右，可導致嚴重的嘔吐、腹瀉等癥狀，甚至引起大量脫水而死亡。采用壓制法將大多數(shù)油脂清除，將脂肪油控制在8%～20%之間，這不僅能確保療效，也能防止引起毒性反應。千金子中脂肪油占比在40%～50%左右，可刺激胃腸道，引起峻瀉反應。通過去油制霜后能明顯減弱瀉下作用，減輕毒性作用。

總之，傳統(tǒng)中醫(yī)學在疾病診療中發(fā)揮著非常重要的作用。我們要加強對中藥材炮制機理與制毒方法的進一步研究，充分借助現(xiàn)代科技，探索更加先進有效的毒性中藥炮制方法，在盡量保證藥材療效的前提下消除毒性成分，讓藥材使用更加安全可靠。

參考文獻：

[1] 郭麗鳳.探討毒性中藥的炮制原理及毒理作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（103）：201，206.

[2] 黃清杰.毒性中藥的炮制方法及制毒原理探討[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2007，24（3）：47-48.