胡張睿 陸錦錦 徐琴英

【摘要】為了充分研究藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響， 需要合理地分析檢驗(yàn)結(jié)果， 從而分析藥物影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的案例。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)干擾的主要影響因素有以下幾種： （1） 抗生素被濫用; （2） 臨床用藥被廣泛增多; （3） 新藥試驗(yàn)的干擾因素未清楚。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響一方面導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果， 與此同時(shí)使得患者承受更多不必要的檢查， 在一定程度上增加了醫(yī)療費(fèi)用， 基于此， 應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的重視。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要分為兩類：體內(nèi)影響和體外影響。加強(qiáng)藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析， 不斷構(gòu)建完善的信息數(shù)據(jù)庫，繼而對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療診斷有著重要的價(jià)值和意義[1]。

【關(guān)鍵詞】藥物; 臨床醫(yī)學(xué); 檢驗(yàn)結(jié)果; 影響;

【中圖分類號(hào)】R927.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-031-02

1 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床藥物干擾有了更為深刻的認(rèn)識(shí)， 由于藥物本身會(huì)影響人體的檢驗(yàn)結(jié)果， 加上采集標(biāo)本受到藥物影響從而發(fā)生變化， 最終造成了檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假異常值和檢驗(yàn)值偏高等情況?；诖?， 使得部分檢驗(yàn)結(jié)果缺乏足夠的準(zhǔn)確性。除此之外， 藥物在使用過程中， 由于具有新陳代謝作用， 因此改變了標(biāo)本中原有的條件， 最終影響到了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。（1）藥物對(duì)患者的生理病理產(chǎn)生一系列的影響， 根據(jù)藥物的治療功效對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)藥物也產(chǎn)生一定影響; （2） 藥物本身的特性會(huì)改變患者的自身身體狀況， 服用麻醉藥物會(huì)使得患者肌肉出現(xiàn)痙攣情況， 最終導(dǎo)致其血液中的淀粉酶含量顯著上升; （3） 藥物中的特定組織會(huì)應(yīng)影響到服藥者的親和能力， 從而引發(fā)起功能損害狀況。

2 各類型的藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響

在生理病理過程的影響中， 需要按照藥物的藥理作用， 首先對(duì)檢驗(yàn)生理病理過程產(chǎn)生一系列影響。例如， 哌替啶 （杜冷丁） 、消炎止痛藥物和平痛新等藥物能夠括約膽總管開口處的肌痙攣情況， 最終使得血尿中的淀粉酶含量顯著升高。上述藥物在用藥3～4 h之后的影響最大， 在22 h后直接消失[2]。服用大量的維生素C后， 能夠使得尿液中的膽紅素和葡萄糖呈假陰性。

2.1 激素類藥物

雌激素藥物會(huì)影響血脂含量， 從而引起紅細(xì)胞數(shù)量減少情況。

2.2 解熱鎮(zhèn)痛類藥物

使用水楊酸類藥物會(huì)顯著升高人體內(nèi)的血尿淀粉酶， 鹽酸哌替啶藥物會(huì)改變肝功能試驗(yàn)， 尿糖出現(xiàn)假陽性。解熱鎮(zhèn)痛類藥物的主要作用機(jī)制是通過括約肌來實(shí)現(xiàn)的， 在用藥2～4 h內(nèi)對(duì)其影響最大。

2.3 抗菌藥物

使用青霉素藥物能夠在很大程度上增加血液中的尿酸濃度， 服藥者在服用相關(guān)抗菌藥物后， 血液中的尿酸濃度呈現(xiàn)顯著上升水平。

3 藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾分類

3.1 生化檢驗(yàn)方法的干擾影響

藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)影響主要分為以下兩種類型：檢驗(yàn)方法產(chǎn)生干擾;人體代謝受到影響[3]。藥物的使人體的代謝受到相關(guān)影響， 在改變標(biāo)本原有條件之后能夠使得檢驗(yàn)過程的準(zhǔn)確性受到影響。從腎上腺素對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的體外干擾為例， 從中分析之后能夠使得不同濃度的鹽酸腎上腺素注射到血液標(biāo)本之中， 采用全自動(dòng)生化分析儀器 （日立5858） 檢測MFN、Cr含量。結(jié)果顯示， 在腎上腺素 （0.009 mmol/L） 作用下， 對(duì)MFN、Cr檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)分析， 繼而能夠?qū)е聶z測結(jié)果失真， 影響到醫(yī)師對(duì)患者的病情判斷。殘留的腎上腺素也會(huì)影響到檢測結(jié)果， 在過敏性患者的治療過程中由于人體受到自身腎上腺素的影響， 因此會(huì)存在一定差異。研究結(jié)論中明確指出， 人體體位的相應(yīng)改變也會(huì)影響到腎上腺素?；诖?， 采取科學(xué)合理的采血方式能夠更為全面地了解患者用藥情況， 再檢驗(yàn)分析殘留血液中藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響[4]。

3.2 藥物對(duì)人體生理影響導(dǎo)致結(jié)果被干擾

藥物能夠通過生理作用和藥理作用等改變?nèi)梭w機(jī)體的參數(shù)指標(biāo)， 上述改變會(huì)直接影響到臨床檢驗(yàn)結(jié)果， 最終影響到醫(yī)師對(duì)患者病情的基本判斷。藥物對(duì)人體所造成的生理影響會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果受到干擾[5]。根據(jù)患者的疾病， 再對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析能夠提高患者的正確診斷率。檢驗(yàn)標(biāo)本采集人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者之前使用的相關(guān)藥物， 以及藥物對(duì)檢測項(xiàng)目產(chǎn)生何種影響， 從而減少藥物的干擾， 作出正確的診斷。

4 合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的措施

隨著我國醫(yī)藥市場機(jī)制的不斷完善， 新產(chǎn)品藥物被不斷地應(yīng)用在臨床中， 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響更為復(fù)雜。為了能夠合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響， 所以需要提出以下幾種措施：

4.1 提高實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范建設(shè)和檢測能力

為了能夠進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度， 確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量， 可以廣泛開展各種技術(shù)形式， 營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍， 再提高檢驗(yàn)工作人員分析問題和解決問題的能力。基于此， 提高實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)建設(shè)， 再配置更先進(jìn)的設(shè)備， 盡最大努力提高檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?從而滿足藥品檢驗(yàn)工作的基本需求。

4.2 提高檢驗(yàn)工作者在工作中的水平

檢驗(yàn)工作者應(yīng)該將出現(xiàn)的藥物影響進(jìn)行分類和總結(jié)， 再詳細(xì)記錄在案， 不斷更新藥物干擾對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響的信息數(shù)據(jù)庫， 從而為檢驗(yàn)工作者提供最新的參考信息。除此之外， 醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的基本情況來對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷， 在病情允許的情況之下， 盡量在藥物代謝后進(jìn)行相關(guān)檢測。

5 討論

根據(jù)藥物的不同種類， 患者分不同服藥時(shí)間， 因此藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)結(jié)果也存在一定程度的影響。在臨床檢驗(yàn)結(jié)果中， 分析藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響以及各種類型的藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響， 能夠廣泛提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性， 及時(shí)排出其中的干擾信息， 從而采取合理化的預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的措施

參考文獻(xiàn)：

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