吳歡

【摘要】目的： 研究中藥外敷聯(lián)合百笑灸在濕熱瘀結(jié)型盆腔炎治療中的方法與效果。方法：140例濕熱瘀結(jié)型盆腔炎患者按入院順序，單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)靜滴抗生素，觀察組采用中藥外敷聯(lián)合百笑灸，對(duì)比兩組患者疼痛治療效果。結(jié)果：觀察組疼痛療效好、較好、一般、差分別為45.7%、40%、14.3%和0，優(yōu)于對(duì)照組27.1%、42.4%、24.3%、7.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在濕熱瘀結(jié)型盆腔炎治療中采用中藥外敷聯(lián)合百笑灸，能夠取得更為理想的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】濕熱瘀結(jié)型盆腔炎;疼痛;中藥外敷;艾灸;效果

【中圖分類號(hào)】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-025-01

盆腔炎性疾?。≒ID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥咳局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。 PID的患者會(huì)持續(xù)盆腔器官的壓痛，包括單獨(dú)的子宮壓痛及附件的壓痛。盆腔炎性疾病未能得到有效治療有可能導(dǎo)致上生殖道感染后遺癥，從而影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究自擬中藥外敷聯(lián)合百笑灸治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎患者，旨在改善患者疼痛狀態(tài)，促進(jìn)治療效果，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2018年1月-2019年1月收治于我院婦科的符合濕熱瘀結(jié)型盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且能夠配合疼痛評(píng)估的住院患者140例，年齡22～66歲。按入院順序，單數(shù)為對(duì)照組，共70例，平均年齡52歲，病程3月～50月;雙數(shù)為觀察組，平均年齡54歲，病程1月～46月，兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。患者自愿加入該臨床研究，配合相關(guān)檢查，遵照分組進(jìn)行治療，且承諾能堅(jiān)持完成治療療程。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)具體參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版;而中醫(yī)則參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中濕熱瘀結(jié)型辯證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;合并有盆腔炎以外的其他嚴(yán)重疾病及精神病者;不能進(jìn)行疼痛評(píng)估者;月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)者;腹部皮膚受損者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予頭孢美唑鈉（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任

公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052069）2g加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，0.5%奧硝唑（生產(chǎn)廠家：西安萬(wàn)隆制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040325）100ml，靜脈滴注，2次/d;療程周期為14天。

1.3.2 治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥外敷聯(lián)合百笑灸。

1.3.2.1 方劑組成：大血藤30g，敗醬草30g，羌活9g，獨(dú)活9g，透骨

草30g，秦艽12g，白芷12g，伸筋草30g，五加皮12g，赤芍15g，莪術(shù)15g，路路通15g，主要功效為清熱除濕、行氣活血、化瘀止痛等。

1.3.2.2 中藥外敷：將草藥裝入20*40cm純棉布袋制成外敷包，熱水浸泡2小時(shí)后撈起濾干，再微波爐轉(zhuǎn)5min，溫度不大于50°，用干毛巾包裹藥包，趁熱外敷于氣海穴、關(guān)元穴處，敷藥時(shí)間20min，用生物燈（重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司）輔助照射，保持濕熱20min，每日早晚各1次。

1.3.2.3 百笑灸（重慶百笑醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)BX-A002）：點(diǎn)燃艾柱后扣合在筒身上，同時(shí)把出氣孔調(diào)至三分之一大小;艾灸筒用透氣膠貼粘貼固定于神闕穴，溫度以皮膚感到明顯的溫?zé)岣袨榧?施灸過(guò)程中可根據(jù)需要左右旋轉(zhuǎn)灸蓋，或升降灸蓋，通過(guò)調(diào)節(jié)出氣孔大小，使艾灸溫度適中;灸柱燃燒時(shí)間不少于10分鐘，待皮膚熱感消失，灸筒壁涼，即可移去艾灸裝置。

1.3.2.4 注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷，對(duì)皮膚感覺(jué)遲鈍、瘢痕或過(guò)敏體質(zhì)者，外敷過(guò)程中嚴(yán)密觀察局部情況，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)熱力耐受程度調(diào)整生物燈及艾灸距離及溫度，以患者感到舒適為宜，并觀察局部皮膚有無(wú)瘙癢、紅腫等過(guò)敏癥狀，7天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，經(jīng)期停用。操作后應(yīng)避風(fēng)寒，指導(dǎo)用飲用約300毫升溫水，避免烈酒、濃茶及咖啡等興奮性較強(qiáng)的飲品。

1.3.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別對(duì)患者治療前及治療后進(jìn)行疼痛評(píng)分，并做出疼痛效果評(píng)價(jià)。①數(shù)字評(píng)分法（NRS）：用0～10代表不同程度的疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。0為無(wú)痛;1～3為輕度疼痛（有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠未受干擾）;4～6為中度疼痛（疼痛明顯，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾）;7～10為重度疼痛（疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾）。②疼痛效果評(píng)價(jià)：根據(jù)疼痛量表（NRS）評(píng)定，好：無(wú)痛，癥狀明顯改善或消失;較好：輕度疼痛，發(fā)作頻率減少，程度較住院前減輕;一般：中度疼痛，癥狀改善不明顯;差：重度疼痛，癥狀加重，影響正常生活。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者疼痛療效比較 見(jiàn)表1。

3 討論

中藥外敷接觸的氣海穴、關(guān)元穴，經(jīng)屬任脈，主氣血，是婦科要穴，有行氣通經(jīng)，清熱除濕的作用，中藥外敷通過(guò)藥物的熱效應(yīng)及部分藥物作用，使人體表寒或肚子里的寒氣從表而散，并加快了局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收;神闕穴，位于臍中央，為下焦之樞紐，盆腔炎多證屬濕熱瘀結(jié)下焦，百笑灸通過(guò)遠(yuǎn)紅外線加艾絨燃燒，其散發(fā)出的特殊熱滲透力將藥力導(dǎo)入人體神闕穴，艾火相竄，宜入經(jīng)絡(luò)，起到溫經(jīng)散寒、扶正祛疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，振興機(jī)體機(jī)能的作用;本研究結(jié)果顯示，兩組患者疼痛療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥外敷聯(lián)合百笑灸能有效改善疼痛癥狀，彌補(bǔ)了單純使用抗生素治療的不足，幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心。

4 小結(jié)

盆腔炎須徹底治療，否則易反復(fù)發(fā)作，形成慢性盆腔炎或盆腔膿腫，影響生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)家多采用中西藥聯(lián)合方法綜合治療盆腔炎，結(jié)合本科實(shí)際情況，我們采用抗生素靜滴聯(lián)合中藥外敷加艾灸療法，目前取得了滿意的療效，不良反應(yīng)少，而且價(jià)格低廉，患者依從性高，值得臨床推廣使用。