鮮義

【中圖分類號】R735.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-015-02

胃鏡屬于醫(yī)學檢查的方法，也可指檢查所使用的儀器，利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端配置有內(nèi)視鏡頭，經(jīng)口進入患者的上消化道，并以光源器所發(fā)出的強光，在經(jīng)導管纖維的轉化作用下，能夠較好的呈現(xiàn)出上消化道內(nèi)部的健康情況，必要時也可利用前端的夾子進行切片檢查，如果常規(guī)檢查，一般需要花費10min，而如果是切片檢查，則一般需要20～30min。隨著當前國內(nèi)居民生活習慣的改變以及飲食結構的調(diào)整等因素的影響，上消化道疾病的發(fā)生率不斷增加，由此胃鏡在臨床檢驗中已經(jīng)得到了廣泛應用，已經(jīng)成為了臨床中診斷上消化道疾病的權威手段。

從胃鏡的發(fā)展歷史來看，最早出現(xiàn)于1856年，由德國人庫斯莫爾在江湖吞劍術的啟迪下發(fā)展而來，即末端裝有鏡子的長金屬管，也稱之為庫斯莫爾管，但其在臨床中應用以后，很容易導致患者的食道受損，并發(fā)癥較多，故問世不久后就被棄用了。而在1950年，日本醫(yī)師宇治達郎在該理念的引導下，成功發(fā)明出了軟式胃鏡的雛形，即胃內(nèi)照相機，后期隨著科學技術的不斷發(fā)展以及臨床經(jīng)驗的不斷積累，胃鏡才逐漸演變成如今的樣子。而目前臨床之中最為先進的胃鏡當屬膠囊胃鏡。

在普通胃鏡檢查的過程中，需要下管，即將胃鏡置入患者的上消化道，經(jīng)由嘴部逐漸進入食道、胃部以及十二指腸，以實現(xiàn)對胃部粘膜病變的有效檢查，但在檢查的過程中常常伴隨較多的痛苦。檢查過程中，當胃鏡經(jīng)口腔達到舌根部時，患者普遍會出現(xiàn)惡心之感，如果惡心較為嚴重或者出現(xiàn)吞咽的動作，食管的傷口就會隨之打開，而醫(yī)師就可順著吞咽動作將胃鏡插入食道。而在檢查的過程中如果患者配合程度不高，醫(yī)師經(jīng)常要求其吞咽也正是這個道理。在胃鏡檢查的過程中，為了進一步減輕患者的不適，提高其胃鏡檢查的配合度，并減少對患者的損傷，有必要讓患者了解相應的注意事項，使其能夠較好的配合。

在胃鏡檢查之前，首先醫(yī)師需要做好對患者基礎資料的分析，尤其需要查心電圖，并加強對血壓、脈搏、呼吸等體征的監(jiān)控。如果患者帶有假牙，需要提前取下，避免出現(xiàn)安全事故。而胃鏡檢查本身是具有較高安全性的，所以患者應該避免過于緊張，可通過查閱胃鏡相關知識，了解其安全性、優(yōu)越性以及其檢驗價值。另外在檢查前的準備中，需要禁食水8h以上，否則食物以及水可能會影響診斷結果的準確性，還容易誘發(fā)惡心嘔吐等反應。在術前1d的飲食上，以清淡為主，晚上8點過后禁食水，并避免吸煙，前天晚飯吃少渣食物，如雞蛋羹等。操作前3min，也需要服用利多卡因膠漿，以改善患者不適，麻醉咽喉部位的作用。檢查前體位一般采用左側臥位，雙腿微微彎曲，并對褲袋、領口等進行松解，以確保檢查的順利進行。

而在檢查的過程中，醫(yī)生會將胃鏡經(jīng)由患者口中所含的塑膠器伸入咽喉，該過程中應該積極做好配合工作，保持放松狀態(tài)，并進行吞咽動作，讓胃鏡能夠順利進入食道。在經(jīng)過喉嚨的時候，患者普遍會感受到一定的疼痛，并伴隨惡心嘔吐之感，該過程也是胃鏡檢查的過程中最不舒服的階段。為了減輕檢查過程中的不適，可轉移自身的注意力，維持放松，以便于醫(yī)師操作，降低自身對疼痛的敏感度。在進入上消化道以后，患者無需做吞咽動作，需要改變自己的呼吸方式，改為經(jīng)鼻吸氣，口部緩慢吐氣的方式。在檢查時部分患者由于空氣順著管道進入胃部，容易出現(xiàn)脹氣、惡心之感，如果伴隨嚴重的不適，可以向醫(yī)護人員打手勢，但千萬不可抓住管道或者是發(fā)出聲音。

在胃鏡檢查完成之后，1～2h內(nèi)不可進食，待到喉嚨無明顯不適之后，可先飲入溫開水，但需要采用循序漸進的模式，小口分多次咽下，如果無不適現(xiàn)象，表明吞咽功能正常，可進軟性食物，防止粗糙食物導致胃部或者食道出血。部分患者在檢查之后會出現(xiàn)喉嚨痛、喉嚨異物感，無需驚慌，一般不經(jīng)特別處理1～2d即可恢復正常。

在胃鏡檢查前不少患者認為飲少量水是無關緊要的，這是錯誤的觀點，因為就算是少量飲水，也容易造成胃粘膜顏色發(fā)生變化，以萎縮性胃炎為例，在飲水之后，胃粘膜可能變?yōu)榧t色，容易導致誤診。另外如果患者為下午進行胃鏡檢查，在早上8點前可適量飲入糖水，但不可進食。如患者合并幽門梗阻，在進行胃鏡檢查的前一天必須洗胃，徹底完成對胃部內(nèi)容物的清除。洗胃時需要使回流液清亮方可。如果患者已經(jīng)進行了鋇餐檢查，由于鋇餐鋇劑可能附著在胃粘膜之上，尤其在潰瘍位置更容易附著，所以胃鏡檢查的難度將會增加，所以需要在鋇餐后3d，方可進行胃鏡檢查，以保障胃鏡檢查結果的準確性。

總而言之，在采用電子胃鏡進行檢查的過程中，能夠讓患者在清醒的狀態(tài)之下完成檢查，操作簡單且時間較短，一般患者在檢查完成之后5～10min即可回家，痛苦小、時間短、診斷的效果好，且有著極高的安全性，值得在臨床中廣泛應用。但在檢查的過程中，需要了解檢查前、檢查中、檢查后的注意事項，維持輕松的狀態(tài)，以減輕患者的痛苦，更好的發(fā)揮出胃鏡檢查的作用，實現(xiàn)對患者病情的有效診斷，為后期診療工作的開展給以可靠的依據(jù)支持。