張紅艷

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-013-02

急性膽囊炎多由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊及其周圍的炎性改變，典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的膽囊炎患者合并有膽囊結(jié)石。急性膽囊炎多見于中老年女性，隨著我國老年化問題的越發(fā)明顯以及生活習(xí)慣的變化，膽囊炎發(fā)病率逐年升高。急性膽囊炎存在哪些危害？我們又如何應(yīng)對急性膽囊炎呢？接下來一起去了解一下。

1 什么原因可導(dǎo)致急性膽囊炎？

第1，膽汁滯留是誘發(fā)急性膽囊炎的主要原因，機(jī)械性梗阻通常認(rèn)為是由于結(jié)石滯留在膽囊頸或膽囊管中導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留，演變成為急性膽囊炎。急性膽囊炎患者在手術(shù)治療中并未于膽囊中發(fā)現(xiàn)結(jié)石，并不能排除疾病發(fā)生早期不存在結(jié)石，可能是由于結(jié)石已經(jīng)被排出到了膽總管內(nèi)。

第2，人體中膽囊屬于盲囊，聯(lián)通通道由彎曲、細(xì)長的膽囊管和膽管組成。急性膽囊炎可由多種因素所共同導(dǎo)致，導(dǎo)致膽囊管梗阻、膽汁滯留，并且可能因?yàn)榧?xì)菌發(fā)生感染而產(chǎn)生膽囊炎。此外，在少數(shù)急性膽囊炎患者中雖然沒有發(fā)現(xiàn)明顯的膽囊膽汁滯留情況，但細(xì)菌感染極大可能是誘發(fā)急性膽囊炎的原因。

第三，臨床中極少數(shù)情況下誘發(fā)急性膽囊炎的原因既不是膽汁滯留，也不是細(xì)菌感染，而是發(fā)生在創(chuàng)傷和胰液反流的情況下，創(chuàng)傷原因可多種，比如灼傷或外科手術(shù)等。

2 急性膽囊炎存在哪些危害？

2.1 膽囊出口梗阻 急性膽囊炎患者多數(shù)情況可能由于膽囊出口梗阻，在發(fā)生膽囊出口梗阻后，則會(huì)膽汁淤積，同時(shí)可能導(dǎo)致膽鹽濃縮，最終對囊壁的粘膜上皮產(chǎn)生的刺激，同時(shí)可能導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。此外，因?yàn)榱馨凸芘c血管易受到壓迫。

2.2 感染細(xì)菌 發(fā)生急性膽囊炎的早期，患者多存在非細(xì)菌感染性問題，這種情況下會(huì)導(dǎo)致膽囊發(fā)生缺血及損傷。同時(shí)，在急性膽囊炎發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降，有較高比例可能導(dǎo)致的繼發(fā)性膽囊內(nèi)細(xì)菌感染，繼而可能引導(dǎo)一系列并發(fā)癥，比如壞疽、穿孔等。

2.3 胰酶反流 在膽總管和胰管同時(shí)發(fā)生梗阻的情況下，可能導(dǎo)致胰酶出現(xiàn)反流，可能易引起急性膽囊炎。從另一個(gè)角度看，可將胰酶反流稱之為沒有結(jié)石的急性膽囊炎。

2.4 膽囊穿孔 膽囊穿孔主要指膽囊發(fā)生壞疽且穿孔部位發(fā)生網(wǎng)膜包繞，而當(dāng)穿孔部位未發(fā)生包繞的情況下則會(huì)導(dǎo)致全腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.5 疼痛 急性膽囊炎患者病情發(fā)作后，多會(huì)有上腹部絞痛感，疼痛發(fā)作多具備突發(fā)性且疼痛較為嚴(yán)重，尤其是在吃飽以后或攝入高脂食物以后，還有夜晚最易產(chǎn)生疼痛感。

2.6 黃疸 急性膽囊炎發(fā)生期間出現(xiàn)黃疸的情況并不常見，且出現(xiàn)后嚴(yán)重程度也較輕，誘發(fā)黃疸的主要原因?yàn)楦腥就ㄟ^淋巴管蔓延到肝臟，不僅可能導(dǎo)致肝損傷，而且可能引起膽總管炎癥。

2.7 惡心嘔吐 惡心嘔吐是急性膽囊炎患者的一個(gè)常見癥狀，但當(dāng)患者長期處于惡心嘔吐則可能引起機(jī)體脫水，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。

2.8 怕冷與打寒戰(zhàn) 多數(shù)患者病情較為輕微時(shí)，易產(chǎn)生怕冷與打寒戰(zhàn)，當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，熱度會(huì)達(dá)到39攝氏度以上 [1]。

3 如何應(yīng)對急性膽囊炎呢？

我們在面對急性膽囊炎時(shí)多采用外科手術(shù)實(shí)施治療，需要注意的是，在手術(shù)開始前禁飲禁食，同時(shí)糾正水、電解質(zhì)的平衡，并積極采用抗生素以避免發(fā)生感染。選擇手術(shù)實(shí)施治療時(shí)，一定需要滿足以下幾個(gè)方面，（1）其他疾病伴發(fā)存在急性膽囊炎，需運(yùn)用膽囊切除術(shù)與膽囊造瘺術(shù);（2）膽囊炎患者并發(fā)穿孔、積膿、膽囊壞疽性炎癥等多種并發(fā)癥;（3）膽囊炎并發(fā)存在膽道感染情況。

此外，日常生活中需禁食，并注意臥床休息。在患者病情好轉(zhuǎn)以后可通過升入流質(zhì)食物，切忌不可食用脂肪類與油脂類食物，同時(shí)一定程度的節(jié)制脂肪飲食。若患者存在腹痛的情況，可通過服用普魯苯辛、阿托品等藥物，疼痛嚴(yán)重的情況下，可采用止痛藥實(shí)施治療。在入秋以后，需注意做好保暖工作，睡覺時(shí)一定蓋好被子，避免腹部受涼。受涼會(huì)對迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，會(huì)導(dǎo)致膽囊持續(xù)劇烈收縮，加重病情。此外，及時(shí)治療原發(fā)疾病，比如存在感染的情況，積極應(yīng)用抗菌素，以防止炎癥擴(kuò)散[2]。

總的來看，急性膽囊炎在發(fā)生后一定要及時(shí)采取治療措施，若治療不及時(shí)，則可能造成嚴(yán)重危害。需要注意的是，一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，決不能聽信什么偏方，從而盡快達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹寶泉，王少林.高齡急性膽囊炎病人并存病的圍手術(shù)期治療分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010，29（6）：65-66.

[2] 韋韡，徐立汀. 急性膽囊炎手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇與并發(fā)癥發(fā)生幾率分析[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2011，32（27）：5652-5653.