劉鑫 李濤 王榜健

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-012-03

如今，我國患有腎結(jié)石的病人越來越多，腎結(jié)石也一直是泌尿外科的一種十分常見的疾病，它在我國泌尿外科疾病中的發(fā)病率為3%左右。利用輸尿管軟鏡的技術(shù)來治療腎結(jié)石已經(jīng)是現(xiàn)在常用的一種治療手段，并且已經(jīng)廣泛應(yīng)用于我國多家醫(yī)院?，F(xiàn)在，也有利用輸尿管軟鏡技術(shù)和鈥激光結(jié)合起來一同進行碎石，治療效果更加全面，因此，輸尿管軟鏡技術(shù)是現(xiàn)在治療腎結(jié)石的一個重要手段。

輸尿管鏡技術(shù)是根據(jù)膀胱鏡技術(shù)發(fā)展而來的，分為硬鏡和軟鏡。早期的輸尿管軟鏡由于受工藝和技術(shù)的影響，限制了它的發(fā)展，但是就只是用在檢查尿路上。之后才有外國學者漸漸開始報道利用輸尿管軟鏡對于輸尿管的進一步診治，隨著制造工藝和科學技術(shù)不斷的發(fā)展，尤其是光纖技術(shù)、主動彎曲技能的設(shè)計以及出現(xiàn)了公共通道，這些都提升了輸尿管軟鏡在腎結(jié)石治療的使用價值。輸尿管軟鏡主要有光學系統(tǒng)、可彎曲的鏡體以及工作通道等等，一種是有獨立的原發(fā)性以及繼發(fā)性彎曲能力，并且提升了軟鏡向下的彎曲能力，最高可達到270度;另一種則是可以原發(fā)性的雙向彎曲到270度。

新一代的電子輸尿管軟鏡相較于早期的輸尿管軟鏡，在手術(shù)中的成像會更加的清晰，成像圖像的分辨率也會更高了，可以將圖像放大1.5倍，這在很大程度上提高了手術(shù)過程中的有效性和安全性。同時，電子輸尿管軟鏡用LED驅(qū)動的光載體替換了之前的外部攝像頭和光纖，和傳統(tǒng)的輸尿管軟鏡比起來會更加輕巧，也更加利于進行手術(shù)時長時間的操作使用。除此之外，電子輸尿管軟鏡還可以在激光光纖操作不當?shù)臅r候自動報警，并同時暫停工作，以此起到保護電子輸尿管軟鏡以及延長其使用壽命的目的。

輸尿管軟鏡技術(shù)的主要優(yōu)點有安全性高、傷口小、結(jié)石的清除率高，現(xiàn)在已經(jīng)是患者治療腎結(jié)石醫(yī)生最為推薦的一種治療方式了。該技術(shù)對于結(jié)石直徑小于20毫米的腎結(jié)石患者，不僅結(jié)石的清除率高而且安全有效，更是對于老年腎結(jié)石患者和肥胖人群，或是患者不能采用體外沖擊波碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的情況，采用輸尿管軟鏡技術(shù)就特別適合，而且該技術(shù)還可以徹底清除經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)一期后，結(jié)石沒有完全清除，并且還殘留在患者體內(nèi)的結(jié)石。

從臨床上的經(jīng)驗來看，輸尿管軟鏡碎石術(shù)在腎結(jié)石患者的結(jié)石直徑大于20毫米的情況下，或是在結(jié)石患者的癥狀屬于復雜型有著三個以上不同盞位的情況下，其對于結(jié)石的清除率也是很高的，而且將出血和被感染的概率控制得很低，對于一些結(jié)石直徑較大或是有多個結(jié)石的情況，也可以分多次碎石達到完全清除結(jié)石的效果。如果患者是復雜型或是多個結(jié)石的情況下，還可以將經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡結(jié)合起來一同實施碎石治療，這樣就可以有效的降低手術(shù)過程中的出血量以及術(shù)后感染的風險。患者如果是復雜型腎結(jié)石，在經(jīng)過經(jīng)皮腎鏡碎石治療之后，腎鏡無法檢測到結(jié)石或是結(jié)石在不能套取的位置，就可以用輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光一同進行二期治療，達到清除殘留結(jié)石的目的，這樣可以防止患者出現(xiàn)出血感染的情況，同時還可以減少手術(shù)對于患者腎功能的損傷。

結(jié)語

腎結(jié)石是一種十分常見的泌尿科疾病，對于腎臟的傷害也比較大，如不及時治療，后期會損害腎臟的基本功能，嚴重者還會危及到患者的生命，腎結(jié)石在我國的發(fā)病率大概為10%，且復發(fā)率很高。隨著科技的不斷發(fā)展和進步，光學和腔鏡技術(shù)的水平越來越高，輸尿管軟鏡技術(shù)已經(jīng)成為了治療腎結(jié)石較為先進并且很穩(wěn)妥的治療手段，從以前必須要和鈥激光搭配使用，而且只能針對小于20毫米的結(jié)石進行治療，到如今可以廣泛的運用在整個腎臟的結(jié)石治療當中。它有著手術(shù)時間短、結(jié)石取凈率高、手術(shù)之后創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，在很大程度上減輕了患者的痛苦，因此，輸尿管軟鏡技術(shù)的發(fā)展越來越好，這毫無疑問是腎結(jié)石患者的福音。