舒燕

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-010-02

復(fù)牙齒的健康關(guān)系到人體口腔局部的健康以及身體整體的健康，根據(jù)《中國(guó)居民牙齒現(xiàn)狀調(diào)查》顯示，有40%以上的居民不清楚口腔疾病與全身疾病有著緊密的聯(lián)系。22%的居民從未做過(guò)口腔檢查，近30%的居民認(rèn)為在需要時(shí)才要去做口腔檢查，也就是在牙及其他并發(fā)癥發(fā)作時(shí)再去接受檢查治療。在發(fā)生牙痛時(shí)，七成患者會(huì)采取吃止痛藥等方式緩解疼痛，并不會(huì)前往牙科醫(yī)院檢查。目前階段，牙科用于修復(fù)牙齒的材料種類繁多，大多數(shù)患者并不清楚自己的癥狀適合使用何種材料，做何種牙齒修復(fù)治療，在一定程度上耽誤了牙齒修復(fù)治療，嚴(yán)重影響了牙齒修復(fù)的治療效果。

1 烤瓷牙修復(fù)的概念

目前牙科治療經(jīng)常使用的治療手段就是烤瓷牙修復(fù)，對(duì)于治療牙齒不齊、牙齒變色、齲齒等均有較好的治療效果?？敬裳佬迯?fù)的全稱是烤瓷熔附金屬全冠，又被稱為金屬烤瓷聯(lián)合冠?？敬裳佬迯?fù)的適用范圍較廣，尤其是對(duì)于牙齒不齊有較好的修改效果。由于牙齒不齊用其他治療方式不適合，所以時(shí)下人們最為常用的牙齒修復(fù)方法就是烤瓷牙修復(fù)?？敬裳佬迯?fù)具有不容易出現(xiàn)瓷崩的情況，顏色逼真、形態(tài)好，治療后期效果好的優(yōu)點(diǎn)。

烤瓷牙修復(fù)就是選用烤瓷牙，來(lái)作為牙齒修復(fù)的修復(fù)體的方法。烤瓷牙修復(fù)的主要過(guò)程，就是在牙齒有缺損的部位、缺失牙的部位，用鑄造鈦合金、貴金屬等材料，來(lái)支撐牙齒的內(nèi)核，再在牙齒的外部用烤瓷手段來(lái)模擬真牙的顏色，恢復(fù)牙齒正常的功能性。

烤瓷牙修復(fù)主要可以分為金屬瓷牙和全瓷牙兩大類別。金屬瓷牙包括普通金屬瓷牙、鈦合金瓷牙、貴金屬瓷牙等。全瓷牙包括鑄瓷牙與電腦全瓷牙等。各種烤瓷牙修復(fù)的最重要區(qū)別，是在于烤瓷牙內(nèi)層的使用的修復(fù)材料種類。

2 烤瓷牙的優(yōu)勢(shì)

烤瓷牙在牙齒修復(fù)方面具有其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，而烤瓷牙修復(fù)中的全瓷烤瓷牙，在修復(fù)牙齒缺損、恢復(fù)牙齒色澤方面有更高的技術(shù)水準(zhǔn)。

2.1 具有較好的美觀性優(yōu)勢(shì)?？敬裳佬迯?fù)過(guò)的牙齒，與真牙顏色光澤近乎完全一致。全瓷烤瓷牙的外觀效果更優(yōu)越，修復(fù)過(guò)程可以模擬真實(shí)牙齒的折光性效果。

2.2 具有堅(jiān)固耐磨、高強(qiáng)度的優(yōu)勢(shì)。烤瓷牙修復(fù)使用的金屬材料與陶瓷粉在高溫進(jìn)行熔融，可以滿足口腔內(nèi)的咀嚼功能，使用貴金材料屬與粉結(jié)合，修復(fù)強(qiáng)度和耐磨性更強(qiáng)。

2.3 具有較強(qiáng)的生物相容性?？敬裳佬迯?fù)具有較強(qiáng)的生物相容性，對(duì)口腔組織的刺激較小，如果使用生物貴金屬材料來(lái)進(jìn)行制作，得到的牙齒效果具有較強(qiáng)的抗腐蝕性，不會(huì)導(dǎo)致口腔組織過(guò)敏。如果使用一般的不銹鋼材料制作瓷牙，在使用過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致牙齦邊緣呈現(xiàn)出影響美觀的暗灰色邊緣線。

2.4 烤瓷牙修復(fù)更易于修復(fù)后期的日常清潔。

2.5 既能恢復(fù)牙齒的功能，又有美容的作用。

2.6 邊緣密合性較強(qiáng)?？敬裳佬迯?fù)與傳統(tǒng)的修復(fù)方式相比，具有較好的邊緣封閉性?？敬裳赖男迯?fù)的制作過(guò)程，對(duì)于牙齒邊緣貼合有較高的要求。修復(fù)過(guò)程重點(diǎn)在齦下1mm處使用專用非水溶性的粘結(jié)材料，增強(qiáng)了邊緣的密封性能。

2.7 對(duì)牙體硬組織和牙髓有較強(qiáng)的保護(hù)效果。由于烤瓷牙的修復(fù)作用用于變色、齲壞多的部位，在進(jìn)行咬合、咀嚼時(shí)真牙不會(huì)直接與食物接觸，而是用烤瓷冠與食物接觸。這樣可以讓咀嚼時(shí)的力量作用在牙冠上，保護(hù)牙體硬組織，防止折裂或崩掉。全瓷烤瓷牙的牙冠，在黏貼的過(guò)程中，使用的粘結(jié)劑使烤瓷牙的外層瓷層，具備良好的絕緣性，保護(hù)牙髓，使其免受外界刺激的損害。

全瓷烤瓷牙修復(fù)具有的優(yōu)勢(shì)是兼容性強(qiáng)、修復(fù)痕跡不明顯的優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)的金屬烤瓷牙相比，全瓷烤瓷牙最大的優(yōu)勢(shì)就是兼容性強(qiáng)，可以達(dá)到健康修復(fù)的效果。傳統(tǒng)的金屬烤瓷牙選用的金屬材料易被腐蝕，容易在咬合、咀嚼的過(guò)程中滲透出有害的金屬粒子，危害口腔內(nèi)環(huán)境的健康。全瓷烤瓷牙選用的全瓷材料與口腔內(nèi)環(huán)境高度兼容，對(duì)口腔健康完全無(wú)害。全瓷烤瓷牙與普通金屬烤瓷牙相比，在黏貼時(shí)對(duì)健康牙齒組織的磨除率低很多，不易誘發(fā)牙齒敏感等健康問(wèn)題。全瓷烤瓷牙具有較強(qiáng)的美觀修復(fù)效果。其使用的全瓷材料的色澤和質(zhì)地與傳統(tǒng)金屬材料相比較，具有更強(qiáng)的天然性，即與真牙色澤更為接近相接近，反差不明顯、修復(fù)痕跡較淺。其次，全瓷材料與金屬材料相比，具有更強(qiáng)的透光性。在燈光照射之下全瓷材料不會(huì)讓牙齒呈現(xiàn)出陰影。

3 烤瓷牙修復(fù)失敗的危害

如果對(duì)自身的牙齒損壞狀況認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有選用適合自身情況的牙齒修復(fù)治療，就會(huì)導(dǎo)致修復(fù)效果不佳，甚至?xí)a(chǎn)生負(fù)面的效果。烤瓷牙修復(fù)失敗會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落、牙齒咀嚼功能性變差、色澤欠佳、形態(tài)不理想、牙齦著色、出血、牙齒有黑線、崩瓷、牙齒斷裂等。

3.1 造成牙齦炎癥、紅腫、出血

由于烤瓷牙修復(fù)與自身的口腔環(huán)境的密合性較差，或者烤瓷邊緣過(guò)長(zhǎng)，對(duì)牙體硬組織和牙齦產(chǎn)生刺激，引起牙齦炎癥。應(yīng)及時(shí)拆除重新制作烤瓷層，否則會(huì)導(dǎo)致牙齦炎逐漸發(fā)展成為牙周炎，造成牙齒的松動(dòng)和脫落。

3.2 咬合疼痛

如果在烤瓷牙的制作過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)咬合進(jìn)行良好的調(diào)整。會(huì)造成不同程度的咬合疼痛。如果咬合疼痛較輕，可以對(duì)烤瓷牙咬合進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果咬合問(wèn)題較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)拆除重做烤瓷牙。

3.3 口腔異味

因?yàn)榭敬裳雷龅貌粔蛎芎?，烤瓷牙和口腔組織之間藏納細(xì)菌和食物殘?jiān)?，?xì)菌代謝物會(huì)產(chǎn)生異味，應(yīng)及時(shí)拆除重做烤瓷牙。

3.4 真牙齲壞

如果烤瓷牙與真牙的密合性較差，會(huì)導(dǎo)致烤瓷牙和真牙之間藏納的細(xì)菌逐漸腐蝕真牙，造成真牙齲壞，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致真牙爛光、脫落，烤瓷牙修復(fù)也失去了意義。

4 四類人適合烤瓷牙修復(fù)

4.1 牙齒缺失，個(gè)體要求缺失數(shù)目較少（12顆）且鄰牙健康，沒(méi)有炎癥。牙齒顏色或形態(tài)不佳。

4.2 對(duì)于牙齒形態(tài)的修復(fù)和整齊度的調(diào)整，比如牙列形態(tài)異常，如牙齒間隙大，牙齒牙列不整齊、錯(cuò)位、改變的癥狀，沒(méi)有更為有效的修復(fù)治療手段，所以應(yīng)選用烤瓷牙修復(fù)手段。

4.3 如果患者的牙齒因?yàn)槭芡鈧蹟啵例l中仍有殘留的牙根。如果殘留的牙根牙長(zhǎng)度符合烤瓷牙要求，牙周健康狀況較好的情況下，可以在經(jīng)過(guò)根管治療后，固定牙齒根管，再進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)治療。

4.4 對(duì)于有齲齒或牙體缺損較大的患者，其牙齒營(yíng)養(yǎng)供給較差，產(chǎn)生變色呈灰色或褐黃色的問(wèn)題，易在咀咬合時(shí)造成牙齒折裂，可以采用烤瓷牙手段，來(lái)恢復(fù)牙齒美觀、增加強(qiáng)度。

5 七類人不適合做烤瓷牙修復(fù)

5.1 慎用金瓷冠進(jìn)行修復(fù)。一般情況下使用其它修復(fù)方法可以美觀、強(qiáng)度的要求時(shí)，不建議使用金瓷冠修復(fù)。

5.2 對(duì)前牙美觀要求極高者慎用。在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)時(shí)注意，避免采用鎳鉻合金烤瓷冠等可導(dǎo)致出現(xiàn)頸部灰線的金屬烤瓷冠類型。

5.3 對(duì)金屬過(guò)敏者禁用非貴金屬烤瓷冠烤瓷冠。

5.4 尚未發(fā)育完全的年輕恒牙禁用。

5.5 牙體過(guò)小的人群禁用，因?yàn)檠荔w過(guò)小無(wú)法為烤瓷提供足夠固位形和抗力形。

5.6 覆合程度深、咬合緊，牙齒修復(fù)空間較小的患者慎用。

5.7 夜間磨牙的患者、牙齒磨耗重、合力大、喜食硬食的人群慎用。