曾容

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-009-02

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)病率明顯增高，從而導致腦梗死、腦出血等各種心血管疾病的發(fā)病率也顯著提高，特別是老年人群中，人體的血管壁結(jié)構(gòu)及功能會隨著年齡的增長不斷改變，這使得老年人中發(fā)生心血管疾病的概率更高，一旦出現(xiàn)腦梗死、腦出血等突發(fā)嚴重疾病，可能會直接危及到生病安全。有研究結(jié)果指出，當前腦梗死已經(jīng)是威脅老年人生命安全的重要疾病。那么，定期為老年人進行血管方面的超聲檢查，盡早發(fā)現(xiàn)血管中存在的問題是非常必要的。

1 血管的分類

血管分為動脈和靜脈。動脈是從心臟把血液運送到各器官的血管，如頸部動脈、四肢動脈、腹主動脈、腎動脈及髂動脈等。靜脈是把血液運回到心臟的血管，如頸靜脈，四肢靜脈、下腔靜脈、上腔靜脈及髂靜脈等。

頸動脈分為頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸外動脈。四肢動脈包括上肢動脈、下肢動脈，四肢靜脈包括上肢靜脈、下肢靜脈，四肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈。腹部、盆腔動脈包括腹主動脈、腸系膜動脈、腎動脈、髂動脈等，腹腔、盆腔靜脈包括下腔靜脈、門靜脈、肝靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、髂靜脈等。

動脈、靜脈壁都具有內(nèi)膜、中層、外膜三層結(jié)構(gòu)，動脈壁彈性大，與相應的動脈壁比較，靜脈管壁較薄、柔軟，彈性小。

2 血管超聲的作用及優(yōu)點

血管超聲可以清楚的顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)、管壁厚度及管腔內(nèi)情況等。如動脈內(nèi)中膜是否增厚、有無硬化情況、管腔中是否存在斑塊以及斑塊大小、部位、管腔是否存在狹窄、閉塞以及狹窄程度等。靜脈管腔內(nèi)是否存在血栓以及血栓累計范圍、靜脈有無曲張及靜脈瓣膜功能是否良好等。血管超聲檢查具有無創(chuàng)、安全、操作簡便的特點，檢查前不需要做任何特殊準備。

3 怎樣選擇血管超聲檢查

3.1 頸動脈超聲檢查

老年人群中糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)病率非常高，這使得其發(fā)生心血管疾病的概率非常高，一旦出現(xiàn)腦梗死等突發(fā)嚴重疾病，可能會直接危及到生病安全。有研究結(jié)果指出，當前腦梗死已經(jīng)是威脅老年人生命安全的重要疾病，據(jù)調(diào)查我國每年新增的腦梗死患者數(shù)量超過30萬人，當前醫(yī)學領(lǐng)域及大眾所關(guān)注的一個重點就是怎么改善腦梗死患者的預后及生活質(zhì)量。人體血管壁的功能及結(jié)構(gòu)會隨著年齡的增長不斷改變，最終可能會推進全身動脈粥樣硬化疾病的發(fā)展。長期喝酒、抽煙的人也會引起血管管壁增厚、硬化、嚴重者出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊形成，以至于動脈狹窄甚至閉塞，從而導致腦部組織缺氧、缺血甚至梗死。

頸動脈超聲檢查可以直觀的觀察受檢者頸動脈管壁有無增厚、硬化、管腔有無斑塊、斑塊的性質(zhì)、累計范圍，對管腔有無狹窄及狹窄程度等進行準確判斷，從而可以對腦部血管有無缺氧、缺血情況進行評估，再加上其方便、無創(chuàng)性的特點，使得其在老年人臨床檢查中具有非常高的應用價值。如果頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈狹窄超過70%，應考慮為患者開展介入治療或者是外科手術(shù)治療。

3.2 下肢動脈超聲檢查

對于糖尿病、高血壓患者來說，伴隨有下肢動脈硬化斑塊的概率很高，早期癥狀可能表現(xiàn)為間歇跛行、肢體疼痛、麻木等，隨著疾病的進展，嚴重時可能會導致肢體缺血、壞死，通過為其開展血管超聲檢查，對血管的解剖結(jié)構(gòu)、血流情況、有無斑塊、管腔內(nèi)徑等予以清晰的顯示，這對于下肢動脈血栓閉塞性脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥等疾病的診斷都具有很好的應用效果。

3.3 腹主動脈超聲檢查

正常大中動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心臟搏動進行舒縮而傳送血液。當動脈粥樣硬化斑塊侵蝕動脈管壁破壞中膜成分、引起彈力纖維發(fā)生退行性變時，動脈壁失去彈性、不能耐受血流沖擊就會形成動脈瘤，如果動脈瘤瘤體直徑超過5cm，很容易出現(xiàn)破裂，一旦動脈瘤體破裂那是會危及生命的。腹主動脈超聲檢查能盡早發(fā)現(xiàn)動脈瘤、動脈夾層等，并能夠清楚顯示動脈瘤的類型、大小、形態(tài)、血液動力學改變等情況。

3.4 四肢靜脈超聲檢查

靜脈是將血液送回心臟的管道，靜脈瓣就像水龍頭的閥門一樣，對靜脈起到開放、關(guān)閉的作用。隨著年齡的增長、血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜就會出現(xiàn)由輕到重的功能不全，就會出現(xiàn)靜脈曲張。長期站立工作者，因靜脈瓣承受的壓力過大，就無法阻止下肢靜脈內(nèi)血液倒流，血液長期瘀滯在靜脈中也會出現(xiàn)靜脈曲張。靜脈曲張很不容易自愈，如果不及時治療，病情就會不斷進展，可能會發(fā)展為靜脈潰瘍，下肢潰爛等情況。

對于年齡較大的、長期臥床的特別是進行手術(shù)后不方便活動的病人，血液長時間滯留在靜脈中，就容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。如果血栓在下肢靜脈內(nèi)就會出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，但血栓一旦脫落，隨著血液跑回心臟，再流到肺動脈中，造成肺動脈栓塞，就會引起致命危險。

四肢靜脈超聲能盡早發(fā)現(xiàn)靜脈是否曲張、有無靜脈瓣功能不全、靜脈腔內(nèi)有無血栓以及血栓累計血管情況等。

血管超聲檢查對于老年人是非常重要的，特別是有高血壓、高血脂及糖尿病者，能夠及時發(fā)現(xiàn)血管有無異常，從而做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于促進老年人身體健康是非常必要的。

參考文獻：

[1] 唐杰， 溫朝陽. 腹部和外周血管彩色多普勒診斷學[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2007.