倪雯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-006-02

相信很多人都有這樣的經(jīng)歷，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生要求做心電圖，進(jìn)而對(duì)心肌缺血、冠心病、心絞痛、心臟傳導(dǎo)阻滯等疾病進(jìn)行有效的診斷，心電圖的檢查報(bào)告上會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、竇性心律等字樣，作為普通患者很難理解這種檢查結(jié)果代表什么意義。心臟從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)看，主要包括心房和心室，心房和心室之間通過(guò)心臟瓣膜連接。心房和心室的收縮不是同步的，心房收縮時(shí)，心室會(huì)舒張，而心房舒張，心室會(huì)收縮，以此開(kāi)滿(mǎn)足心臟對(duì)血液的需求，了解心臟的基本結(jié)構(gòu)后，對(duì)心電圖上的很多指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)也就不難理解了。

一、心電圖的電軸和電壓代表什么

心電圖中的電壓主要包括高電壓和低電壓，心電圖上出現(xiàn)高電壓一般情況下與心臟疾病無(wú)關(guān)，比如臨床常見(jiàn)的左心室高電壓主要病因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期高血壓以及其他原因引發(fā)的左心室肥厚，部分心臟正常的生理改變也會(huì)導(dǎo)致高電壓的發(fā)生。如心電圖中出現(xiàn)低電壓，需要首先考慮營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等方面的因素，如未發(fā)現(xiàn)異常，則需要檢查胸片、心動(dòng)超聲等指標(biāo)，排除心包積液、肺淤血、心肌退變、氣胸、肺氣腫、甲狀腺功能減退、心肌退變等[1]。心電圖中的電軸無(wú)特殊的臨床意義，一般來(lái)說(shuō)身材偏胖的人電軸偏左，身材偏瘦的人電軸偏右，左心室肥厚與電軸偏左有關(guān)，肺栓塞與電軸偏右有關(guān)。

二、心電圖各項(xiàng)指標(biāo)改變都代表什么

正常人的心率為每分鐘60-100次，心電圖中所說(shuō)的竇性心率主要是指正常的心率，心臟右心房結(jié)構(gòu)中含有小結(jié)節(jié)，由各種特殊狀態(tài)的細(xì)胞構(gòu)成，這種結(jié)構(gòu)被稱(chēng)為竇房結(jié)，直接指揮心臟的博動(dòng)。竇房結(jié)能夠有節(jié)律、自動(dòng)產(chǎn)生電流，并輸送至心臟的各個(gè)部位，促進(jìn)心肌的收縮和舒張，竇房結(jié)的沖動(dòng)與心臟跳動(dòng)同步，心電圖中的竇性心率代表了人體竇房結(jié)狀態(tài)正常，心臟狀態(tài)良好。

竇性心率不齊在兒童中比較常見(jiàn)，出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題不必驚慌，這種情況屬于正常的生理現(xiàn)象，與人體呼吸周期的變化有關(guān)，在正常人中發(fā)生的幾率可達(dá)到50%左右。

竇性心動(dòng)過(guò)速代表了人體心率超過(guò)每分鐘100次的最高標(biāo)準(zhǔn)，是心動(dòng)過(guò)速中最常見(jiàn)的類(lèi)型，治療后復(fù)發(fā)率非常高。導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速的主要原因?yàn)榍榫w激動(dòng)、焦慮、運(yùn)動(dòng)等，使用異丙腎上腺素、腎上腺素后也容易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速的問(wèn)題，另外，心衰、血鉀含量低、甲亢、貧血、發(fā)熱等心臟類(lèi)疾病患者在發(fā)病后極易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

竇性心動(dòng)過(guò)緩代表了人體心率每分鐘不足60次，老年人及其他健康人群均有可能出現(xiàn)此類(lèi)情況，主要病因?yàn)樾募」Ｋ?、心肌炎、服用倍他?lè)克等受體阻滯劑、洋地黃等藥物、甲狀腺功能減退、血鉀含量過(guò)高、低溫等。

左右束支傳導(dǎo)阻滯中右束支傳導(dǎo)阻滯主要病因與心肌病、冠心病、肺源性心臟病、先天性房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病等，部分健康人群也存在發(fā)病可能。。左束支傳導(dǎo)阻滯與缺血性心臟病、大動(dòng)脈狹窄有關(guān)，患者如存在嚴(yán)重胸痛，則可考慮血栓栓塞及心肌梗死的可能性，需要及時(shí)治療[2]。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯也是心電圖中常見(jiàn)的指標(biāo)，其中Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯在正常人群體中可發(fā)生，與急性風(fēng)濕熱、急性心肌梗死有關(guān)。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯與心臟病和急性心肌梗死有關(guān)，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯與服用抗心律失常藥物、洋地黃有關(guān)，手術(shù)外傷、風(fēng)濕性心臟病、冠心病也會(huì)導(dǎo)致Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

異常P波、Q波屬于心臟疾病的重要信號(hào)，其中異常的Q波與心肌梗死密切相關(guān)，而異常的P波顯示為P波增寬和P波高尖，分別代表左心室和右心房肥大。

ST-T改變也心電圖指標(biāo)中最為常見(jiàn)，這種改變代表了心肌缺血、心絞痛、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，ST下降及T波倒置與服用地高辛、心室肥大有關(guān)，ST段抬高與心包炎、急性心肌梗死有關(guān)。

不同類(lèi)型的心電圖表現(xiàn)需要采取不同的治療方法，其中老年人在行心電圖檢查時(shí)普遍會(huì)出現(xiàn)室性或房性早搏，需要結(jié)合實(shí)際身體情況選擇治療方案，如心電圖顯示為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯則需要安裝心臟起搏器，竇性心律不齊無(wú)需治療。

三、早搏、室顫、心肌缺血與心電圖異常有什么關(guān)系

人體心臟在正常情況下通過(guò)心房搏動(dòng)將血液泵入心室內(nèi)，早搏患者心室首先搏動(dòng)，早搏無(wú)明顯臨床癥狀，部分患者出現(xiàn)心跳暫停、心悸、頭暈、發(fā)力等癥狀。器質(zhì)性心臟病、心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病均有可能出現(xiàn)早搏[3]。

室顫屬于惡性心律失常，患者出現(xiàn)室顫會(huì)對(duì)生命安全產(chǎn)生非常嚴(yán)重的威脅，心臟的異常波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)存在嚴(yán)重障礙，需要及時(shí)治療。

心肌缺血主要心電圖表現(xiàn)為T(mén)波導(dǎo)致、ST段降低，心肌缺血患者心臟血液灌流降低，無(wú)法滿(mǎn)足心臟運(yùn)轉(zhuǎn)需求，主要病因?yàn)楣嘌b動(dòng)脈狹窄等，在心臟需氧量增加的情況下也會(huì)導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生。心電圖出現(xiàn)心肌缺血需要結(jié)合其他臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確診，明確ST-T的變化為一過(guò)性或持續(xù)性，可行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)進(jìn)行確診。

四、心電圖檢查有什么注意事項(xiàng)

檢查心電圖之前患者不能空腹，否則會(huì)在低血糖的狀態(tài)下導(dǎo)致心跳加速，檢查的結(jié)果準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。在著裝方面，需要避免化纖類(lèi)服裝，盡量穿著棉質(zhì)衣服，避免靜電干擾。穿著的衣服需要保證容易脫下，避免影響檢查。心電圖檢查前10分鐘安靜休息，不得喝咖啡或濃茶，也不得吸煙，以最平穩(wěn)的狀態(tài)接受檢查。心電圖檢查的最佳時(shí)間是在病情發(fā)作期間，通過(guò)檢查結(jié)果能夠有效確診。為準(zhǔn)確排查各類(lèi)心臟疾病，需要在心電圖檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行CT、超聲、B超等項(xiàng)目的檢查，以此來(lái)確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

不同的心電圖檢查結(jié)果代表了不同癥狀，為此患者需要加以區(qū)分，遵醫(yī)囑治療，確保自身的身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫鳳榮，陶洪夏，金立偉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷老年冠心病心肌缺血與心律失常的價(jià)值比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（03）：673-674.

[2] 潘麗娟，張績(jī)瓊.預(yù)見(jiàn)性干預(yù)配合心理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者心理狀態(tài)、心電圖檢查依從性及滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（07）：1051-1054.

[3] 柳莉.硝酸甘油聯(lián)合地爾硫卓對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及心電圖變化的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（03）：268-269.