邢小雪 李 鎧

廣州市第一人民醫(yī)院(廣州 510180)

醫(yī)院的組織架構(gòu)和整體運(yùn)營(yíng)的合理性可以比較好地由醫(yī)院職工滿(mǎn)意度反映出來(lái)，對(duì)于醫(yī)院職工滿(mǎn)意度的調(diào)查是醫(yī)院對(duì)整體管理的自我診斷好辦法，另一方面，參與調(diào)查也是醫(yī)院職工參與管理的好機(jī)會(huì)[1]。現(xiàn)階段，行政管理的各種問(wèn)題在我國(guó)醫(yī)院當(dāng)中普遍存在，三甲醫(yī)院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員，業(yè)務(wù)工作具有明顯的“四高”特征，即 “高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高負(fù)擔(dān)”[2]。近年來(lái)，醫(yī)院職工的滿(mǎn)意度一直處于較低水平，嚴(yán)重地制約醫(yī)療質(zhì)量、效率、產(chǎn)出的提高，也降低了患者的滿(mǎn)意度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻礙。關(guān)注在職員工的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)所在單位的歸屬感，對(duì)醫(yī)院行政管理體系進(jìn)行完善，是當(dāng)下醫(yī)院管理層應(yīng)該完成的重要任務(wù)[3]。本研究以三甲醫(yī)院在職員工為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)應(yīng)用明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度量表，對(duì)醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度以及醫(yī)院行政管理現(xiàn)狀等方面的調(diào)查，探討兩者的相關(guān)性，從發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題入手，探求解決問(wèn)題的途徑。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以三甲醫(yī)院現(xiàn)職職工為調(diào)查對(duì)象，主要包括醫(yī)務(wù)人員，以隨機(jī)分層方法進(jìn)行抽樣，共發(fā)放1 200份問(wèn)卷，回收1 200 份，有效問(wèn)卷1 200份，有效問(wèn)卷回收率100%，其中包括護(hù)士400名，臨床醫(yī)師400名，醫(yī)技人員200名，其他200名。

1.2 研究方法

研究者向所有1 200名調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)后立即回收。全部調(diào)查問(wèn)卷一共包含三部分，第一部分，職工的一般情況調(diào)查問(wèn)卷：包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、崗位、任職年限和職稱(chēng)等基本情況內(nèi)容；第二部分，醫(yī)院行政管理量表：一共包含15個(gè)條目，分別為創(chuàng)新性想法的提倡度、管理者的戰(zhàn)略觀(guān)念、學(xué)習(xí)型醫(yī)院的氛圍、同事對(duì)工作積極性的影響度、績(jī)效評(píng)價(jià)方案的客觀(guān)性、崗位與醫(yī)院戰(zhàn)略的契合度、薪酬制度與醫(yī)院戰(zhàn)略的契合度、培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際工作需要匹配度、醫(yī)務(wù)人員潛能的發(fā)揮度、行政管理的戰(zhàn)略性、個(gè)人發(fā)展的空間、績(jī)效評(píng)價(jià)方案與醫(yī)院戰(zhàn)略的契合、醫(yī)院戰(zhàn)略制定的參與度、行政管理與崗位的匹配度培訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)院戰(zhàn)略的契合度。各個(gè)條目分值取值為1～5分，1分最低，5分最高。第三部分，明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度量表(長(zhǎng)式量表)：包含20個(gè)條目，分別為個(gè)人能力發(fā)揮、成就感、能動(dòng)性、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自我發(fā)展、權(quán)力、醫(yī)院政策及實(shí)施、報(bào)酬、部門(mén)和同事的團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)造力、獨(dú)立性、道德標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院對(duì)職工的獎(jiǎng)懲、個(gè)人責(zé)任、職工工作安全、職工所享受的社會(huì)服務(wù)、職工社會(huì)地位、職工關(guān)系管理和溝通交流、醫(yī)院技術(shù)發(fā)展、醫(yī)院的多樣化發(fā)展以及醫(yī)院工作條件和環(huán)境。以L(fǎng)ikert 5點(diǎn)法表示量表評(píng)分：1為非常不滿(mǎn)意，2為滿(mǎn)意，3為一般，4為比較滿(mǎn)意，5為非常滿(mǎn)意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

研究對(duì)象的一般情況，見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)院行政管理現(xiàn)狀

2.2.1 在行政管理所有的條目中，醫(yī)院職工最了解的是管理者的戰(zhàn)略理念，最不了解的則是員工對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略制定參與程度，見(jiàn)表2。

2.2.2 醫(yī)院職工的一般情況對(duì)醫(yī)院行政管理認(rèn)知的影響因素： 將醫(yī)院職工的一般情況等因素作為自變量，先行相關(guān)性分析，選取相關(guān)因素，應(yīng)用 logistic 進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果表明，醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院行政管理認(rèn)知程度和性別無(wú)關(guān)(P>0.05)，而年齡、學(xué)歷、崗位、職稱(chēng)和任職年限則與之相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1調(diào)查對(duì)象的一般情況

表2醫(yī)院職工對(duì)行政管理的認(rèn)知情況

表3醫(yī)院職工對(duì)行政管理認(rèn)知的影響因素

2.3 醫(yī)務(wù)人員工作滿(mǎn)意度

明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度長(zhǎng)式量表分析： 醫(yī)院職工最滿(mǎn)意的是同事間的相互關(guān)系和溝通交流，滿(mǎn)意度位列最低的則是工作取得的薪酬，見(jiàn)表4。

表4明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度長(zhǎng)式量表分析

醫(yī)院職工工作滿(mǎn)意度影響因素分析將醫(yī)院職工的一般情況等因素作為自變量，采用Logistic多因素回歸分析，研究影響明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度長(zhǎng)式量表各個(gè)條目的因素，結(jié)果顯示，醫(yī)院職工工作滿(mǎn)意度和性別無(wú)關(guān)(P>0.05)，其主要影響因素有學(xué)歷、年齡和任職年限 (P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 醫(yī)院職工明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度長(zhǎng)式量表結(jié)果影響因素分析

3 討 論

相對(duì)于歐美等地的發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)仍處于發(fā)展中階段，醫(yī)院管理水平亦是如此，尚存在較多的缺陷和短板，行政管理方面表現(xiàn)尤為突出，這種情況全面地制約了醫(yī)院的發(fā)展[4]。職工的滿(mǎn)意度和行政管理息息相關(guān)，醫(yī)院管理層，尤其是人力管理部門(mén)，需要重視的一個(gè)課題，就是如何更好地提高醫(yī)院職工的工作滿(mǎn)意度[5]。 我院為廣東省首批三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，具有120年的建院歷史，擁有逾4 000職工，分別來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)和部門(mén)。從本研究結(jié)果可以看出，通過(guò)明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度量表分析，職工的工作滿(mǎn)意度與本院的行政管理狀況之間存在著明顯的相關(guān)性。 1.職工是醫(yī)院行政管理部門(mén)的首要的主要服務(wù)對(duì)象， 如果醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)醫(yī)院行政管理的基本了解和認(rèn)知，必定對(duì)職工的工作滿(mǎn)意度產(chǎn)生負(fù)面的影響[6]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在行政管理各條目中，我院職工對(duì)管理者的戰(zhàn)略理念認(rèn)知程度最高；醫(yī)院戰(zhàn)略制定的參與度的認(rèn)知程度位列最低，次低的則是業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)內(nèi)容和醫(yī)院戰(zhàn)略的契合度。簡(jiǎn)而言之，我院職工都對(duì)院級(jí)戰(zhàn)略有了解，甚至很清楚，但是這些戰(zhàn)略的是如何制定和產(chǎn)生的、如何與自身業(yè)務(wù)情況結(jié)合，如何利用醫(yī)院發(fā)展資源均不甚了解。有鑒于此，醫(yī)院管理層，尤其行政管理部門(mén)，在擬定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和戰(zhàn)略時(shí)，應(yīng)當(dāng)更加廣泛地聽(tīng)取廣大醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和建議，采取多種形式，如職代會(huì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，讓更多職工共同參與制定醫(yī)院戰(zhàn)略，進(jìn)一步完善行政管理系統(tǒng)。 除此以外，本研究的多因素分析結(jié)果顯示，我院職工對(duì)醫(yī)院行政管理?xiàng)l目的認(rèn)知還受到年齡、崗位、學(xué)歷、 職稱(chēng)和任職年限等因素的影響。因而， 針對(duì)不同背景的職工，如不同年齡、崗位、學(xué)歷、職稱(chēng)和任職年限，行政管理部門(mén)要加強(qiáng)在相應(yīng)層面的宣傳，采取更加切合實(shí)際的宣傳方式[7]。 2.職工的工作滿(mǎn)意度從本研究明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度長(zhǎng)式量表分析顯示，同事間的相處和溝通交流方式是我院職工最滿(mǎn)意的條目，排在其次的是工作道德感以及工作的穩(wěn)定性；而工作報(bào)酬則讓廣大職工最不滿(mǎn)意，排名其后則是社會(huì)地位及對(duì)醫(yī)院執(zhí)行政策的方式[8]。這些結(jié)果符合既往研究的發(fā)現(xiàn)，對(duì)自身的職業(yè)的認(rèn)同在我院醫(yī)務(wù)人員中程度較高，不同崗位同事間的相處也比較和諧。但是醫(yī)院在績(jī)效評(píng)價(jià)和薪酬分配、人力調(diào)配和政策實(shí)施方面還是存在諸多有待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題正在影響廣大職工的工作積極性[9]。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)更加廣泛深入地聽(tīng)取職工的建議，進(jìn)一步完善績(jī)效評(píng)估體系，合理地分配薪酬，與此同時(shí)，更好地安排人力調(diào)配，盡量保證廣大職工，特別是臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員擁有充足的休息時(shí)間[10]。 不同背景和層次，如年齡、學(xué)歷和任職年限的醫(yī)務(wù)人員工作滿(mǎn)意度存在差異，這三個(gè)方面可以作為研究方向，供行政管理部門(mén)，更全面地尋找提升醫(yī)院職工滿(mǎn)意度的方法。