亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        Er,Cr:YSGG激光處理技術對楔狀缺損粘結(jié)面的影響

        2019-10-15 10:27:26肖楠楠
        安徽醫(yī)科大學學報 2019年10期

        劉 芮,夏 榮,肖楠楠,王 超

        楔狀缺損呈楔形,涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)面,頸部牙齦包繞,伴齦溝液滲出,長期暴露于口腔環(huán)境后,牙本質(zhì)發(fā)生反應性變化,常使牙本質(zhì)小管閉合;增加了粘結(jié)面處理難度,導致楔缺充填后充填體易脫落,邊緣變色等并發(fā)癥[1-2],提高楔狀缺損粘結(jié)力,增強充填體的固位,減少楔缺充填后并發(fā)癥一直是臨床的難點。近年來國內(nèi)外研究[3]發(fā)現(xiàn)Er,Cr:YSGG激光對牙面的處理可以提高牙體組織的粘結(jié)強度,Er,Cr:YSGG激光與水和羥基磷灰石晶體的光譜吸收范圍相匹配,照射牙面時可使釉質(zhì)和牙本質(zhì)10~20 μm厚吸收能量,內(nèi)部發(fā)生微爆破,去除玷污層并使牙面粗糙,呈白堊色,類似于酸蝕處理[4-5]。該研究采用Er,Cr:YSGG激光聯(lián)合常規(guī)酸蝕技術對楔狀缺損表面處理比較各組的剪切粘結(jié)強度。

        1 材料與方法

        1.1 實驗設備和試劑Er,Cr:YSGG水激光口腔治療儀(美國Biolase公司);CLEAN-02超聲波清洗機(寧波藍野醫(yī)療器械有限公司);uni-etch酸蝕劑、第八代All-bond universal通用型粘結(jié)劑(美國Bisco公司);ESPE Easy One第七代免酸蝕粘結(jié)劑(美國3M公司);Spectrum光固化復合樹脂(美國Dentsply公司);JEM2100F場發(fā)射掃描電子顯微鏡(日本電子株式會社);E3000電子動靜態(tài)疲勞試驗機(美國Instron公司);TC-501F冷熱循環(huán)機(上海華鄰實業(yè)有限公司)。

        1.2 離體牙收集收集安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院口腔科2018年4~7月因治療需要拔除的第三磨牙,要求牙冠完整,無齲壞、修復、根管治療、牙隱裂、四環(huán)素牙、死髓牙;拔牙后,用牙周刮治器刮除表面結(jié)石、軟垢,組織殘留物,0.5%氯胺溶液消毒48 h,室溫下保存于生理鹽水中,每2 d更換1次溶液。

        1.3 試件的制備與分組

        1.3.1試件的制備 用慢速手機在水霧狀態(tài)下將離體牙頰面沿釉牙骨質(zhì)界向內(nèi)制備深5 mm、牙合齦高度4 mm(牙周探針進行測量),近遠中貫通的V類洞型,沿著缺損的冠向面向舌側(cè)延伸至冠根分離,取冠向面處理;將制備好的牙齒塊包埋于高度15 mm、直徑10 mm的聚四氟乙烯模具內(nèi),自凝樹脂固定,暴露楔缺牙面。牙面采用水砂紙?zhí)荻葤伖猓?00目、400目、600目。將試件置于超聲波清洗機中,溫度設置20 ℃,連續(xù)震蕩120 min,取出試件置于生理鹽水中,等待處理。粘結(jié)面處理之后每個樣本粘結(jié)面上固定直徑3 mm、高4 mm的圓柱形模具,嚴格按廠家說明進行樹脂充填。

        1.3.2粘結(jié)面處理 自酸蝕處理:牙面清理干燥,使用自酸蝕粘結(jié)劑,均勻的涂抹于牙面20 s,三用氣槍輕輕吹勻,光固化燈光照20 s。全酸蝕處理:35%磷酸凝膠均勻涂布于牙面,30 s后,流水沖洗5 s,水霧沖洗15 s,無油無水氣槍輕吹牙面,至牙面呈白堊色;使用通用型粘結(jié)劑,于牙面反復涂抹20 s,輕輕吹勻,光照20 s。Er,Cr:YSGG激光處理:采用Er,Cr:YSGG激光器(2 780 nm,1.5 W,20 Hz,脈沖時間140 s,光斑尺寸600 μm,空氣壓力65%,水壓55%),選用MgG6工作尖,距牙表面1 mm,光纖末端與牙面垂直,瓦疊式移動,每次連續(xù)照射時間不超過5 s。

        1.3.3實驗設計與分組 采用系統(tǒng)抽樣將所有試件隨機分6組,每組20顆,G1組:自酸蝕組;G2組:全酸蝕組;G3組:Er,Cr:YSGG激光處理組;G4組:Er,Cr:YSGG激光+自酸蝕組;G5組:全酸蝕+Er,Cr:YSGG激光組;G6組:Er,Cr:YSGG激光+全酸蝕組。

        1.4 冷熱循環(huán)實驗所有試件按組標記,固定于搖臂上,在溫度設置5 ℃、55 ℃水槽中各水浴30 s,循環(huán)5 000次。

        1.5 剪切粘結(jié)強度測試將標準試件(粘結(jié)面直徑3 mm)固定于萬能力學試驗機的夾具上,調(diào)整單刃狀鋼具刀刃與粘結(jié)面之間的距離為2 mm,刀刃施力方向與粘結(jié)面平行,對樹脂柱施加速度為0.5 mm/min的徑向剪切力(N)至樹脂柱斷裂,記錄試件失敗時最大剪切粘結(jié)強度(MPa)。

        1.6 掃描電鏡觀察粘結(jié)前各實驗組隨機抽取3個試件,55%、75%、95%梯度乙醇溶液脫水、固定,噴金,掃描電鏡下觀察分析處理后牙表面形貌特征變化。

        2 結(jié)果

        2.1 剪切粘結(jié)強度結(jié)果如表1所示,采用單因素方差分析比較6組處理方式之間的差異,剪切粘結(jié)強度最大值在G5組中,最小值在G3組。在圖1中可以觀察到SBS平均值,G6組>G5組>G4組>G2組>G1組>G3組,其中G5組與G6組,G1組與G2組的均值差異無統(tǒng)計學意義,與其余各組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 各組剪切粘結(jié)力最大值、最小值、均值和標準差

        圖1 6組粘結(jié)剪切力

        與G1組比較:**P<0.01;與G2組比較:##P<0.01;與G3組比較:▽▽P<0.01;與G4組比較:△△P<0.01

        2.2 試件處理面形貌SEM顯示未處理的牙面(圖2)可觀察到拋光后留下的劃痕,劃痕周圍玷污層厚而致密;35%磷酸酸蝕后(圖3),去除了表面玷污層,牙本質(zhì)小管呈開放狀態(tài),小管管壁光滑。1.5 W、20 Hz的Er,Cr:YSGG激光處理后(圖4),牙本質(zhì)小管形態(tài)隱約可見,呈堵塞狀態(tài),小管未開放,可觀察到釉質(zhì)牙本質(zhì)界(EDJ)裂隙但釉質(zhì)牙本質(zhì)形態(tài)均不明顯。先35%磷酸處理,后水激光處理組(圖5),牙本質(zhì)小管明顯開放,小管管壁形成崎嶇不規(guī)則的膠原纖維網(wǎng),小管周圍可見明顯顆粒狀物實為激光作用導致的牙本質(zhì)表面膠原纖維膜內(nèi)水分“爆沸”造成的微小開口;G5組與G6組(圖6)牙本質(zhì)小管開放狀態(tài)及內(nèi)壁狀態(tài)相似,膠原纖維網(wǎng)明顯,小管周圍牙本質(zhì)表面顆粒物存在;幾種處理方式均可觀察到釉質(zhì)牙本質(zhì)界裂隙(圖3C、4C、5C、6C),G5組與G6組處理方式中釉質(zhì)狀態(tài)與G2組相似,觀察釉質(zhì)牙本質(zhì)界突起朝向牙本質(zhì)、釉柱呈魚鱗狀排列,G3組釉柱形態(tài)不明顯。

        圖2 未處理組600目砂紙拋光后電鏡圖A:未處理組牙面×1 000;B:未處理組牙面×10 000

        3 討論

        粘結(jié)強度試驗是最常用的定量評估粘結(jié)劑效果的實驗,SEM可定性評價粘結(jié)界面,為材料的粘結(jié)性能提供有效信息[6-7]。粘結(jié)剪切強度實驗雖然對區(qū)分牙本質(zhì)粘結(jié)劑的效果有實用價值,但粘結(jié)劑的粘結(jié)強度依賴于它的使用方法,粘結(jié)強度不能作為臨床使用評價的唯一標準[8]。冷熱循環(huán)實驗是最有效的老化方法,在這種方法中,交替高熱量循環(huán)加

        圖3 35%磷酸酸蝕組電鏡圖A:35%磷酸酸蝕組牙面×1 000;B:35%磷酸酸蝕組牙面×10 000;C:EDJ×500

        圖4 Er,Cr:YSGG激光組電鏡圖A:Er,Cr:YSGG激光處理組牙面×1 000;B:Er,Cr:YSGG激光處理組牙面×10 000;C:EDJ×500

        圖5 全酸蝕組+Er,Cr:YSGG激光組電鏡圖A:全酸蝕組+Er,Cr:YSGG激光處理組牙面×1 000;B:全酸蝕組+Er,Cr:YSGG激光處理組牙面×10 000;C:EDJ×500

        圖6 Er,Cr:YSGG激光+全酸蝕組電鏡圖A:Er,Cr:YSGG激光+全酸蝕處理組牙面×1 000;B:Er,Cr:YSGG激光+全酸蝕處理組牙面×10 000;C:EDJ×500

        速了復合樹脂的老化性能,削弱了復合樹脂內(nèi)部和表面結(jié)構(gòu)未反應雙鍵的數(shù)量,冷熱循環(huán)效應受周期頻率的影響,在過去的一些研究中認為5 000次冷熱循環(huán)(5 ℃、55 ℃)可很好地降低修復粘結(jié)強度,相當于粘結(jié)后在口腔內(nèi)使用半年時間[9-10]。

        本實驗中所有處理牙面SEM均觀察到釉質(zhì)牙本質(zhì)界裂隙,這可能與制備試件時所使用的切割力過大有關;1.5 W、20 Hz的Er,Cr:YSGG激光組觀察到釉柱與牙本質(zhì)小管形態(tài)均不如其他組明顯,牙本質(zhì)小管未開放,形態(tài)不清;35%磷酸處理后,牙本質(zhì)小管明顯開放,管壁光滑,未見明顯的膠原纖維網(wǎng);G3組SBS值最低,1.5 W、20 Hz的Er,Cr:YSGG激光對牙齒的處理效果不如35%酸蝕劑明顯;為了鑒別Er,Cr:YSGG激光與35%酸蝕劑兩種方法使用順序?qū)嶒灲Y(jié)果的影響,故設置G5與G6兩個實驗組。兩組中SEM均可見牙本質(zhì)小管內(nèi)膠原纖維網(wǎng)明顯,G5組與G6組SBS值差異無統(tǒng)計學意義,這提示酸蝕效果不受激光與酸蝕劑使用順序的影響。影響牙體組織粘結(jié)強度的因素有很多,而粘結(jié)混合層的形成與牙面牙本質(zhì)小管的開放狀態(tài)密切相關,G5組與G6組SBS值明顯高于其他各組,1.5 W、20 Hz的Er,Cr:YSGG激光與35%磷酸酸蝕劑聯(lián)合使用后,通過SEM觀察不僅牙本質(zhì)小管充分暴露,小管管壁形成崎嶇不規(guī)則的膠原纖維網(wǎng),小管周圍可見明顯顆粒狀物實為激光作用導致牙本質(zhì)表面膠原纖維膜內(nèi)水分“爆沸”造成的微小開口,使粘結(jié)劑與樹脂單體有效滲入牙本質(zhì)層,更好的形成了牙-樹脂微機械嵌合,形成高質(zhì)量混合層結(jié)構(gòu),提高了剪切粘結(jié)強度。

        Ayar et al[11]認為Er,Cr:YSGG激光與通用粘結(jié)劑聯(lián)合使用時可以提供更好的粘結(jié)強度,但主要與粘結(jié)劑品牌類型有關;Obeidi et al[5]認為Er,Cr:YSGG激光酸蝕時間可顯著影響牙釉質(zhì)與復合樹脂的粘結(jié)強度;在本實驗中功率1.5 W、20 Hz的Er,Cr:YSGG激光,單獨使用時酸蝕效果不如自酸蝕或全酸蝕效果顯著,但是與自酸蝕或者全酸蝕聯(lián)合使用時能明顯增加牙面-樹脂的剪切粘結(jié)強度,Amirhossein et al[12]發(fā)現(xiàn)Er,Cr:YSGG激光在1.5~2 W時能實現(xiàn)臨床可接受的粘結(jié)強度;也有研究指出Er,Cr:YSGG激光不能有效的用于牙釉質(zhì)的酸蝕[13-14],其粘結(jié)強度是低于37%磷酸,這項研究結(jié)果與本實驗結(jié)果相似,也提示Er,Cr:YSGG激光作用于牙面的效果與激光參數(shù)、作用時間等因素有關。

        本實驗存在一定的局限性,楔狀缺損引起牙體組織反應性變化和口腔中的微環(huán)境是體外實驗所不能模擬的;而且本實驗在限定參數(shù)下僅對楔狀缺損的冠向面進行了研究;根向面多涉及牙骨質(zhì),牙本質(zhì)小管排列方式也與冠向面有差異;需要對楔狀缺損的根向面及更多的激光參數(shù)進行進一步的研究。

        綜上,Er,Cr:YSGG激光操作簡單、安全、微創(chuàng),可有效地去除玷污層,減輕患者痛苦。1.5 W、20 Hz的Er,Cr:YSGG激光可聯(lián)合全酸蝕或自酸蝕用于楔狀缺損冠向面的處理,能夠提高界面的粘結(jié)性能。但對楔狀缺損根向面粘結(jié)性能的臨床療效及持久性尚需進一步研究。

        99精品国产成人一区二区| 麻豆变态另类视频在线观看| 91产精品无码无套在线| 欧美国产伦久久久久久久| 高清成人在线视频播放| 成人免费自拍视频在线观看| 日本高清视频永久网站www| 中文字幕亚洲乱码熟女一区二区| 亚洲情a成黄在线观看动漫尤物| 一个人看的在线播放视频| 人妻少妇中文字幕,久久精品| 日本添下边视频全过程| 99视频30精品视频在线观看| 在线观看免费人成视频| 美女裸体无遮挡黄污网站| 色综合久久人妻精品日韩| 五月天中文字幕日韩在线| 亚洲av无码无限在线观看| 亚洲色自偷自拍另类小说| 国产精品女丝袜白丝袜| 人妻精品人妻一区二区三区四区| 国产精品一区二区av麻豆| 国产精品v欧美精品v日韩精品| 国产激情久久99久久| 免费观看成人稀缺视频在线播放| 亚洲av色在线播放一区| 国产熟妇疯狂4p交在线播放| 台湾佬娱乐中文22vvvv| 无码Av在线一区二区三区| 中文天堂一区二区三区| 国产成人精品无码免费看| 摸进她的内裤里疯狂揉她动视频 | 在线免费观看国产视频不卡| 国产成人一区二区三区影院| 欧美嫩交一区二区三区| 人妻激情偷乱一区二区三区| 漂亮的小少妇诱惑内射系列| 亚洲国产一区一区毛片a| 亚洲狠狠婷婷综合久久久久| 成人性生交片无码免费看| 一本大道在线一久道一区二区|