洪江

世界上每年有幾百萬人不幸發(fā)生心臟猝死，即由于心臟原因突然發(fā)生意外的死亡。在醫(yī)院以外，發(fā)生心臟猝死（也叫心臟驟停）者能被救活的成功率非常低，國際上大約為2%，就連發(fā)達(dá)的美國，成功率也只有5%。心臟猝死最主要的發(fā)病機制是心室顫動（簡稱室顫），即心室無規(guī)律且無效的快速電活動。要成功搶救患者，就需要迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并進(jìn)行電除顫，即通過電擊，糾正紊亂的心臟電活動，使心跳恢復(fù)正常。

為了能讓大眾掌握除顫技術(shù)，人們開發(fā)了自動體外除顫器，簡單易行，按照操作圖示就能使用。自動體外除顫器被越來越廣泛地用于住院期間猝死高?；颊叩谋O(jiān)護，如在綜合性重癥監(jiān)護病房（ICU）、冠心病重癥監(jiān)護室（CCU）和手術(shù)室。同時自動體外除顫器廣泛配置于院外人群密集場所，如機場、火車站、地鐵站、大型商場、學(xué)校、體育館等，并做明顯的標(biāo)識。

5個“盡早”很重要

本來電除顫是要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行，但是對心臟驟停的患者來說，越早除顫，成功率越高。往往等到專業(yè)人員來到時，已經(jīng)失去了搶救的機會。所以在現(xiàn)場的目擊者若能夠及時發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者，并能夠及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫，是院外心臟驟停者搶救成功的關(guān)鍵。專家們發(fā)現(xiàn)，理想的搶救生存鏈應(yīng)該有以下幾點。

盡早識別 晚發(fā)現(xiàn)1分鐘，存活希望降低10%。如果發(fā)現(xiàn)一個人突然倒下，試圖喚醒他卻沒有反應(yīng)，或者摸不到脈搏，沒有呼吸，那就應(yīng)初步判斷為心臟驟停，要立即啟動急救。一方面呼叫其他人幫忙，呼叫120；另一方面要開始啟動心肺復(fù)蘇和尋找自動體外除顫器（AED）進(jìn)行電除顫。

盡早心肺復(fù)蘇（CPR） 通過胸外按壓，按壓胸骨中下段（簡單判斷，在兩個乳頭之間），深度5～6厘米，頻率100～120次/分。保證大腦等重要器官的血液供應(yīng)。

盡早除顫 對于室顫非常有效，可迅速恢復(fù)正常心律。

盡早高級治療 需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范的治療，包括氣管插管、呼吸機、使用藥物等。

盡早復(fù)蘇后治療 包括冠脈介入治療（支架等）。

自動體外除顫器的使用方法

1.將取來的自動體外除顫器放在患者身邊，打開電源開關(guān)和蓋子。一般會有提示音，可以按照提示音進(jìn)行操作。

2.貼電極片。把電極片的保護膜撕開，分別按照圖示貼在右上胸前和左側(cè)腋下心尖部（即左側(cè)乳頭的外側(cè)）的位置，并壓緊電極片。

3.將電極片的另一端插入自動體外除顫器主機的插孔里，注意檢查插入到位。

4.現(xiàn)在的自動體外除顫器會自動分析患者的心律，有的自動體外除顫器需要按壓“分析（Analyze）”鍵。這時要注意，所有人要避免接觸患者，一是防止信號干擾，二是防止放電電擊損傷。自動體外除顫器會自動判斷是否需要電除顫，如果需要，它會自動放電，但是老一代機器有的可能需要按壓“電擊（Shock）”鍵。

5.放電完畢，繼續(xù)進(jìn)行5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇（每個循環(huán)按壓30次，人工呼吸2次，間斷時間不超過10秒鐘）。然后等自動體外除顫器再次自動分析，是否需要再次除顫。如此循環(huán)，直到醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的到來。

每一個成人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)和自動體外除顫器的使用方法，把握最佳的救命機會。

（作者每周一下午在北院有特需門診）