任添翼

【摘 要】X線數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）是各大醫(yī)院普及的介入治療用影像類設(shè)備，其工作原理為：先對(duì)透過(guò)人體后的未造影圖像的信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨力的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像進(jìn)行掃描，將造影圖像的數(shù)字信息與未造影圖像的數(shù)字信息相減，將兩者的差值表示成不同的灰度等級(jí)，在顯示器上形成差值的圖像，由于兩幅圖像的骨骼和軟組織的影像的數(shù)值相同，在減影中被消除，僅留下含有對(duì)比劑的血管影像，其結(jié)果是消除了造影血管以外的結(jié)構(gòu)，突出了被造影的器官圖像。該設(shè)備被用于神經(jīng)、血管等多個(gè)領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】血管造影：故障維修

【中圖分類號(hào)】F426.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0279-01

前言：我院于2010年引入一臺(tái)飛利浦Allura Xper FD20型血管造影機(jī)，2016年以來(lái)反復(fù)出現(xiàn)問題，其中以機(jī)械類故障最多，現(xiàn)將典型故障的排查過(guò)程與各位同仁交流分享。

故障現(xiàn)象：開機(jī)啟動(dòng)正常，術(shù)中總是C臂運(yùn)動(dòng)異常緩慢或不時(shí)停頓，屏幕出現(xiàn)Bodyguard Actived、bodyguard dirty等字樣的提示。

飛利浦FD20 DSA 作為高端機(jī)，具備球管防撞探測(cè)器，問題出現(xiàn)后，維修人員應(yīng)首先考慮嘗試校準(zhǔn)防碰撞探測(cè)器，步驟如下：

1.首先保證機(jī)臂周邊80CM以內(nèi)沒有任何物體，在控制臺(tái)電腦上的

運(yùn)行界面頂端點(diǎn)擊Option，選擇Start Field Service，進(jìn)入FSF模式，然后選擇Adjustment中的Geometry/Frontstand/Sensor/Bodyguard Sensor Adjustment。

2.根據(jù)提示一直按Next，當(dāng)聽到機(jī)器提示音后，走到床旁，踩住曝光腳踏直至

提示音聲再次出現(xiàn)為止（大約30秒左右，期間C臂會(huì)有一些動(dòng)作），回到控制臺(tái)，繼續(xù)按提示選擇，直至完成，但注意最后退出界面時(shí)，必須點(diǎn)擊屏幕右上角的Log off后，選擇yes進(jìn)行保存，否則校準(zhǔn)無(wú)效。

分析：經(jīng)過(guò)一次校準(zhǔn)，機(jī)臂運(yùn)動(dòng)應(yīng)恢復(fù)正常，如發(fā)現(xiàn)短期需要頻繁的校準(zhǔn)才能維持正常運(yùn)行，需考慮拆開球管罩殼，檢查內(nèi)部電路元件是否被腐蝕。我院因機(jī)房位于一樓，濕度較大，罩殼內(nèi)部電路板上發(fā)現(xiàn)多處霉點(diǎn)、銹跡，最后只能更換罩殼。DSA設(shè)備的環(huán)境要求高，環(huán)境溫度盡量穩(wěn)定在22-28℃，濕度40-60%區(qū)間內(nèi)，并安裝溫濕度計(jì)，工作人員時(shí)刻留意溫濕度計(jì)數(shù)值，有條件的醫(yī)院應(yīng)安裝層流凈化或除濕裝置。術(shù)中操作也應(yīng)注意盡量避免將血液、藥液濺灑到球管罩殼上，以免誤觸發(fā)報(bào)警。

故障現(xiàn)象2：開機(jī)自檢正常，但術(shù)中某個(gè)時(shí)間點(diǎn)突然發(fā)生機(jī)臂運(yùn)動(dòng)不受控制（平均手術(shù)1小時(shí)左右即出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)紊亂，運(yùn)動(dòng)方向與指令相反或者不動(dòng)作），操作人員只能臨時(shí)重啟機(jī)器方可繼續(xù)手術(shù)，而且只出現(xiàn)在機(jī)臂運(yùn)動(dòng)頻繁、體位變化較多的心臟手術(shù)中，存在安全隱患。

維修過(guò)程：維修員首先考慮bodyguard問題，但校準(zhǔn)后無(wú)效，繼而懷疑是controll module可能存在受潮老化、術(shù)中漏入液體而部分短路的可能，遂先后2次更換控制模塊，機(jī)臂運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)板，每次均只能維持2-3周左右便故障重現(xiàn)，因此不再將視線鎖定在控制模塊，需考慮其他原因。

由于機(jī)器沒有任何報(bào)錯(cuò)信息，故開始懷疑人為原因造成。我院的介入手術(shù)眾多，唯獨(dú)心臟手術(shù)發(fā)生該現(xiàn)象，其病人均用較寬大厚重的醫(yī)用無(wú)菌布料遮蓋，床邊操作模塊亦在布料遮蓋之下，因此操作人員只能靠記憶來(lái)尋找控制按鍵，如果錯(cuò)撥控制桿或者某個(gè)控制桿被撥動(dòng)時(shí)，牽拉了布料導(dǎo)致其他控制桿一同運(yùn)動(dòng)，理論上確有可能導(dǎo)致機(jī)臂運(yùn)動(dòng)紊亂，但后經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)，所用布料的重量還不足以與控制桿產(chǎn)生讓其運(yùn)動(dòng)的摩擦力，人為原因基本可以排除。

進(jìn)而檢查控制機(jī)器機(jī)械運(yùn)動(dòng)的IPC組件，該組件為一臺(tái)電腦主機(jī)，位于機(jī)房控制柜R柜的第二層，黑色機(jī)身很容易辨認(rèn)，其上方有放置一臺(tái)交換機(jī)，用于與設(shè)備主機(jī)交換數(shù)據(jù)，如果該主機(jī)任何一部分出現(xiàn)問題，機(jī)械運(yùn)動(dòng)都會(huì)不正常。進(jìn)入后臺(tái)瀏覽日志文件，發(fā)現(xiàn)在故障時(shí)間點(diǎn)前后，出現(xiàn)過(guò)數(shù)次通訊錯(cuò)誤，但指向不明了，從而只能采取排除法，更換網(wǎng)線和交換機(jī)、IPC主機(jī)網(wǎng)卡，故障依舊，機(jī)器只能勉強(qiáng)使用。

更換網(wǎng)卡等配件1個(gè)月半后的一次手術(shù)中，發(fā)生了更為嚴(yán)重的故障，術(shù)中機(jī)臂和床均突然停滯不動(dòng)，且關(guān)機(jī)重啟無(wú)效，屏幕提示Geometry movement unavailable，維修人員將IPC（機(jī)柜從上之下第二層帶風(fēng)扇的黑色機(jī)箱即為IPC）外接顯示器，屏幕顯示No bootable device detected，很顯然沒有找到引導(dǎo)硬盤，無(wú)法進(jìn)入系統(tǒng)，立即拿出廠家預(yù)留的備份硬盤，斷電重啟后成功恢復(fù)，手術(shù)順利完成，觀察1月余，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)紊亂的情況再未發(fā)生，故障徹底排除，困擾數(shù)月之久的問題原來(lái)是IPC硬盤引起的。

分析：每次機(jī)械運(yùn)動(dòng)，IPC的硬盤指示燈會(huì)閃爍，表示其正在數(shù)據(jù)讀取，若該硬盤存在部分壞道，則極有可能數(shù)據(jù)讀取失敗，機(jī)器無(wú)法執(zhí)行正確指令，最后表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)異?；驈氐淄[。心臟手術(shù)需要不斷調(diào)整體位，機(jī)臂運(yùn)動(dòng)頻繁，數(shù)據(jù)通訊次數(shù)更多，一旦硬盤壞道數(shù)據(jù)被讀取，極可能發(fā)生異常，由于機(jī)器只以通訊問題記錄在日志之中，給維修帶來(lái)不便，這就很好的解釋了為何只有心臟手術(shù)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)紊亂情況，卻查不出原因。

本故障為間歇性故障，具有很大不確定性，對(duì)維修員的細(xì)節(jié)把控有相當(dāng)?shù)囊?。DSA作為大型設(shè)備，部件眾多，成本高昂，對(duì)于使用多年的機(jī)器，還應(yīng)及時(shí)備份易損易耗部件，避免因老化而引起間歇性問題。

結(jié)語(yǔ)：DSA類大型設(shè)備維修，部件眾多，維修成本高昂，一些間歇性故障很難及時(shí)抓住真因，需持續(xù)觀察，理清思路，靈活處理，逐個(gè)排除。對(duì)于使用多年的機(jī)器，除了及時(shí)備份數(shù)據(jù)外，對(duì)易損易耗部件，應(yīng)定期檢查內(nèi)部情況，避免因老化引發(fā)問題。

參考文獻(xiàn)

[1]汪溶泉.醫(yī)用代行X線機(jī)維修[M].濟(jì)南：山東科學(xué)出版社.1992

[2]數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）設(shè)備技術(shù)學(xué).中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)編

[3]王向民 .OEC9800型C臂典型故障維修1例 醫(yī)療衛(wèi)生裝備2009，30（8129-130）