文·劉煥（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師）

二甲雙胍是臨床中最為常用的一種降糖藥，主要用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病。那么，該如何正確服用？服藥期間需要注意些什么呢？

二甲雙胍的降糖機(jī)制

二甲雙胍的降糖機(jī)制全面，既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，使降糖療效更有保證?？稍诓椭谢虿秃蠓?。

1 二甲雙胍降低血糖分別通過作用于肝臟、肌肉和脂肪組織發(fā)揮作用。在肝臟，二甲雙胍通過抑制糖異生和糖原分解來降低肝糖輸出，達(dá)到降低空腹血糖的作用。在脂肪組織，二甲雙胍降低游離脂肪酸水平，以降低血糖。

2 二甲雙胍降低餐后血糖是通過提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用，降低小腸內(nèi)的葡萄糖吸收。

3 在胰腺，二甲雙胍可間接改善胰島素敏感性，改善β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的應(yīng)答。

4 二甲雙胍可抑制二肽激肽酶，增加內(nèi)源性GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平。

禁忌證人群

禁忌證人群有：腎功能減退者；肝功能損害者（含乙醇肝損害者）；處于低氧狀態(tài)者；既往有乳酸酸中毒者；近期上消化道出血者；血液系統(tǒng)疾病者；近日擬使用造影劑者；糖尿病急性并發(fā)癥者。

此外，因?yàn)槎纂p胍的降糖作用、對(duì)肝腎功能的影響以及一定程度上減低體重的緣故，患者在服用二甲雙胍時(shí)，應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、酮體、血乳酸、體重等。