文·盧濤

指導(dǎo)專家·許紅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

心理周期第一階段 否認(rèn)

自從患上肺癌，原本開朗直爽、笑口常開的劉老伯仿佛換了一個(gè)人似的，常常不言不語(yǔ)、眼神呆滯。當(dāng)親友安慰他時(shí)，他竭力否認(rèn)自己患癌，不僅不好好治療，還輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢，認(rèn)為“診斷有誤”。

心理建議：“否認(rèn)患癌”是患者面對(duì)疾病應(yīng)激產(chǎn)生的保護(hù)性心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且易延誤治療。對(duì)于處在該階段的癌癥患者，最好的心理疏導(dǎo)是非語(yǔ)言的陪伴，給予患者安全感?；颊咄ǔＰ枰欢螘r(shí)間接受現(xiàn)實(shí)，因此不要強(qiáng)迫他，也不要阻止其發(fā)泄情緒，但要小心預(yù)防意外事件的發(fā)生。最后，家屬還要和醫(yī)護(hù)人員態(tài)度一致，減少患者懷疑及逃避現(xiàn)實(shí)的機(jī)會(huì)，并給予患者情感上的支持、生活上的關(guān)心，使之樹立起迎戰(zhàn)癌癥的勇氣。

心理周期第二階段 妄想

徐阿婆被證實(shí)患了晚期胃癌，出現(xiàn)了多發(fā)性轉(zhuǎn)移。因?yàn)榘⑵沤?0歲的高齡，家屬不希望手術(shù)，而傾向于保守治療。但徐阿婆卻鬧著要接受手術(shù)，認(rèn)為一定會(huì)有奇跡發(fā)生。有時(shí)候她會(huì)抱怨“子女不孝”；有時(shí)候她又偷偷跟子女說(shuō)“醫(yī)生水平不行，醫(yī)療技術(shù)太差”，要去更好的醫(yī)院治療。

心理建議：徐阿婆的求生意識(shí)很強(qiáng)，所以才會(huì)拼命爭(zhēng)取，期待“奇跡”出現(xiàn)。遺憾的是，現(xiàn)在醫(yī)療水平的發(fā)展還無(wú)法完全解決所有癌癥難題。對(duì)于沉湎于“奇跡”發(fā)生的患者，家屬可以配合醫(yī)生加強(qiáng)健康教育，讓患者在積極接受治療的同時(shí)，認(rèn)清現(xiàn)實(shí)；同時(shí)，家屬要維護(hù)好患者的自尊，尊重患者的隱私，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

心理周期第三階段 憤怒

得知卵巢癌的診斷后，一向溫柔的吳女士?jī)?nèi)心的痛苦與日俱增。她辭去了工作，每天躺在家里什么事都不做。看到丈夫和兒子做任何事，她都不舒服，然后就是一頓“臭罵”。

心理建議：當(dāng)患者不得不承認(rèn)自己患癌、知道生存時(shí)期后，強(qiáng)烈的情緒從脆弱的內(nèi)心瞬間噴涌而出，并會(huì)以歇斯底里的方式表現(xiàn)出來(lái)。通常表現(xiàn)為恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁的情緒，尤以憤怒最為突出。比如，亂砸東西，或者亂發(fā)脾氣，且明知不應(yīng)該卻無(wú)法控制，最終出現(xiàn)沖動(dòng)性的暴力或自殘行為。面對(duì)這個(gè)階段的患者，家屬最需要做的是“感同身受”，讓患者切實(shí)感受到家屬能明白其痛苦和憤怒，讓他有找到“知心人”的感覺(jué)。另外，家屬還要充分體諒患者，不要跟他爭(zhēng)吵，多讓著患者，并切忌談笑風(fēng)生。

心理周期第四階段 抑郁

患有卵巢癌的張大媽說(shuō)：“無(wú)論怎么罵人、發(fā)泄、砸東西，也不能改變命運(yùn)。我還是好好等死吧。”顯然，她已經(jīng)是絕望了。有時(shí)她會(huì)整夜失眠、呆坐，有時(shí)她會(huì)喃喃自語(yǔ)：“我沒(méi)有做過(guò)傷天害理的事情，為什么老天爺要這樣懲罰我？”親友來(lái)看望，張大媽不見；護(hù)士發(fā)藥，張大媽吃一半吐一半。有幾次，張大媽甚至做出了輕生的舉動(dòng)，嚇壞了親人。

心理建議：癌癥的打擊、疼痛的折磨、放化療的難受……每一樣都會(huì)轉(zhuǎn)化為絕望?；颊呤?、抑郁情緒明顯、神志異常，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，這已經(jīng)是抑郁癥的典型表現(xiàn)了。面對(duì)處在該階段的患者，首先，家屬應(yīng)定時(shí)探望、加強(qiáng)交流，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒，緩解心理壓力；第二，建議請(qǐng)精神科、心理科或中醫(yī)神志病科大夫會(huì)診，配合抗抑郁藥及安眠藥的治療；第三，家屬應(yīng)陪伴左右，保證患者身邊24小時(shí)有人，預(yù)防意外事故（如自殺）的發(fā)生。

心理周期第五階段 接受

在經(jīng)歷過(guò)種種的折騰和心理的坎坷，最終王大爺接受了患癌的事實(shí)，心態(tài)發(fā)生了翻天覆地的變化：“事實(shí)無(wú)法改變，懼怕也沒(méi)有用，還不如平靜地、有價(jià)值地過(guò)好余下的生活，在有限的時(shí)間里實(shí)現(xiàn)還沒(méi)來(lái)得及實(shí)現(xiàn)的愿望?！?/p>

心理建議：當(dāng)患者處于這一心理周期時(shí)，家屬可以松一口氣了?，F(xiàn)在要做的，是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的需要并盡量滿足，讓他開心地過(guò)好每一天，不留遺憾。