梁梅花

（新疆兵團(tuán)第八師一四八團(tuán)醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

糖尿病是由于某些原因?qū)е乱葝u素分泌缺陷或胰島素的生物作用受損后引起的代謝性疾病，主要特征為高血糖[1]。人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)造成多個(gè)組織及器官的損害，最常見(jiàn)的就是腎臟損害。糖尿病腎病作為糖尿病合并癥之一，容易發(fā)展為終末期腎病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病居終末期腎病發(fā)病原因的第2位[2]，因此必須盡早進(jìn)行治療。但高齡患者由于自身免疫能力低下且多伴有其他疾病，應(yīng)當(dāng)采取安全有效的用藥方案，確保高齡糖尿病腎病患者療效。闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入200例糖尿病并慢性腎臟病老年患者作為觀察對(duì)象于2016年10月-2018年10月在我院腎內(nèi)科開(kāi)展研究。根據(jù)拋硬幣方式隨機(jī)分為研究1、2組（n=100），兩組患者男女比例分別為52：48、53；47，年齡分別為80～89歲、81～90歲，平均年齡分別為（84.96±2.83）歲、（85.15±2.79）歲，以上一般資料（P＞0.05）。有可比性

1.2 方案

1.2.1 兩組均積極應(yīng)用胰島素及降壓藥物控制血糖及血壓，給予適當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂的飲食療法。研究1組實(shí)施貝那普利治療：給予貝那普利（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn) 規(guī)格：5mg/片 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）10mg口服，1次/d，連續(xù)服用14d。

1.2.2 研究2組應(yīng)用前列地爾治療：將前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn) 規(guī)格：5μg/ml批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023）10μg加入0.9%氯化鈉溶液10ml中給予患者靜脈推注，1次/d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察CysC(胱抑素c)、Ccr(內(nèi)生肌酐清除率)和Cr（尿肌酐）指標(biāo)。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后研究2組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均優(yōu)于研究1組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)（）

表1 兩組腎功能指標(biāo)（）

組別 例數(shù) CysC（mg/L） Cr（mmol/L） Ccr（mL/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究 1 組 100 1.39±0.46 1.20±0.30 440.26±34.28 441.85±32.07 4.28±0.67 6.39±0.22研究 2 組 100 1.40±0.47 1.07±0.14 441.85±35.16 349.74±30.51 4.29±0.64 7.54±0.46 t-0.152 3.927 0.324 20.809 0.108 22.553 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.00%、8.00%，研究?jī)山M相較于研究1組更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（例）

3.討論

隨著社會(huì)生活水平不斷提高，人們的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)日益變化，我國(guó)糖尿病腎病的發(fā)病率也在逐年遞增，嚴(yán)重威脅人民健康[3]。既往應(yīng)用的貝那普利具有諸多不良反應(yīng)，不適用于耐受能力差、自身疾病較多的高齡患者，故臨床研究出新型用藥方案前列地爾。

前列地爾作為新型糖尿病腎病治療藥物，可以通過(guò)減少血清中炎性因子水平來(lái)減輕高血糖對(duì)腎臟組織細(xì)胞損傷程度，進(jìn)而增加組織血液供應(yīng)、改善微循環(huán)，避免因微循環(huán)障礙導(dǎo)致腎臟功能不全甚至衰竭[4]。同時(shí)它還能充分發(fā)揮胰島素的作用，進(jìn)而改善糖代謝，緩解糖尿病癥狀。根據(jù)林小青、王全勝、熊方等人[5]報(bào)告顯示，前列地爾應(yīng)用于糖尿病并慢性腎臟病老年患者中具有顯著效果。本研究中，治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后研究?jī)山M各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均優(yōu)于研究1組（P＜0.05），充分說(shuō)明研究1組使用前列地爾的治療，能夠有效改善糖尿病并慢性腎臟病老年患者的腎功能，提升療效。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.00%、8.00%，研究?jī)山M相較于研究1組更低（P＜0.05），這表示前列地爾的藥物不良反應(yīng)較小，安全性更優(yōu)于貝那普利。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎病，不僅可以顯著改善腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，還具有較高的安全性，值得臨床推廣。