藥店工作人員看到8歲的小雅來(lái)買“偉哥”感到很詫異，小雅母親流淚解釋真相：原來(lái)小雅患有肺動(dòng)脈高壓，只能靠“偉哥”（西地那非）續(xù)命。“要活下去，小雅一年至少要吃1095顆偉哥，藥不能停，停了就會(huì)窒息?！?/p>

最近，一則《8歲女孩買“偉哥”》的新聞在網(wǎng)絡(luò)上傳播。原來(lái)，現(xiàn)實(shí)中有一群“藍(lán)唇人”，他們靠“偉哥”續(xù)命。

8歲小女孩靠吃“偉哥”續(xù)命

事情發(fā)生在河南許昌。一名8歲小女孩趁著媽媽在買東西，獨(dú)自一個(gè)人來(lái)到藥柜前買“偉哥”，藥店工作人員感到很詫異。然后出現(xiàn)了以下對(duì)話：

工作人員：誰(shuí)讓你買這個(gè)藥的？

小女孩：媽媽

工作人員：你媽媽啊，你媽媽呢？

小女孩：媽媽在旁邊買東西

工作人員：這藥是誰(shuí)在用??？

小女孩：我用

工作人員：你用？（震驚和疑惑的語(yǔ)氣）

小女孩點(diǎn)點(diǎn)頭。

這時(shí)，小女孩的媽媽趕來(lái)了。她向工作人員道歉，因?yàn)樽约嘿I東西沒(méi)看到女兒跑到藥店里。說(shuō)完，她拿出了醫(yī)生開出的處方，處方上的確是西地那非，也就是“偉哥”。

原來(lái)，小女孩的肺動(dòng)脈收縮壓特別高，一開始吃的藥是波生坦。但太貴了，沒(méi)辦法只能換成同樣有治療效果的西地那非。

“要活下去，小雅（女兒）一年至少要吃1095顆偉哥，藥不能停，停了就會(huì)窒息。”小雅媽媽帶著哭腔說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)生讓給孩子加量，可他們給小雅吃的還是半量，因?yàn)樗麄円呀?jīng)加不起了。

據(jù)了解，小雅媽媽和丈夫每月收入也僅僅4000元，到目前給小雅治病已經(jīng)花了40余萬(wàn)元了！其父還曾免費(fèi)為路人的車補(bǔ)胎當(dāng)“報(bào)恩”。

還有多少人靠吃“偉哥”續(xù)命

視頻一經(jīng)播出，引起不小反響。據(jù)悉，這是一群患有肺動(dòng)脈高壓的病人。這種疾病是指肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭。它是一種常見、多發(fā)、致殘率和病死率均很高的疾病。目前，國(guó)內(nèi)患有肺動(dòng)脈高壓的患者已超1000萬(wàn)人。

該病早期無(wú)癥狀，隨病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)：呼吸困難、疲勞、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量減低、暈厥、心絞痛或胸痛、咯血、聲音嘶啞等癥狀。

肺動(dòng)脈高壓患者走幾分鐘就要休息，心率隨時(shí)可能達(dá)到160至220次/分，他們會(huì)因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致嘴唇成藍(lán)紫色，因此他們也被稱為“藍(lán)唇人”。

目前，肺動(dòng)脈高壓尚無(wú)完全治愈的方法，患者只能通過(guò)持續(xù)不斷的藥物來(lái)維持健康和生命。

對(duì)很多肺動(dòng)脈高壓患者而言，“偉哥”確實(shí)是能救命的藥。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師沈節(jié)艷介紹，5型磷酸二酯酶抑制劑最早是用于心衰患者，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有治療ED（勃起功能障礙）的作用，轉(zhuǎn)而成為風(fēng)靡全球的“偉哥”。再后來(lái)，又發(fā)現(xiàn)它還能擴(kuò)張肺血管，于是又成為肺動(dòng)脈高壓患者的靶向藥物。但在中國(guó)，這類藥的適應(yīng)證只注冊(cè)了ED。

“偉哥”類藥物在中國(guó)治療肺動(dòng)脈高壓已有很多年。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用“偉哥”類藥物治療的患者占患病總?cè)藬?shù)的50.8%。

“盡管‘偉哥類藥物是三大類靶向藥物里最便宜的，仍有很多患者吃不起?！睈巯】凸娼M織執(zhí)行主任李融說(shuō)，2014年，愛稀客在推動(dòng)波生坦、萬(wàn)他維和西地那非納入醫(yī)保時(shí)，西地那非首先就被刷了下來(lái)，因?yàn)樗B肺動(dòng)脈高壓的適應(yīng)證都沒(méi)有。“我們連談判的門檻都進(jìn)不了，所以必須先解決適應(yīng)證的問(wèn)題。”李融說(shuō)。

“偉哥”治療肺動(dòng)脈高壓讓患者尷尬

“我們每次要跟病人解釋這個(gè)不是性激素，只是擴(kuò)張血管的藥。男性患者很容易接受，女性患者卻覺(jué)得挺尷尬的?！鄙蚬?jié)艷坦言，在為患者開“偉哥”類藥物之前，必須充分溝通，告知患者此類藥物是超適應(yīng)證（指某一種藥物或治療方法所能治療的疾病范圍）治療，成分可以治療肺動(dòng)脈高壓，但劑量并不是專為肺動(dòng)脈高壓而設(shè)計(jì)的，患者簽署知情同意書后才能使用。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師劉春麗也發(fā)現(xiàn)，最開始做解釋工作時(shí)，很多患者及家屬覺(jué)得難以理解。尤其是女性患者的老公覺(jué)得不可思議。但為了治病，絕大多數(shù)患者并不排斥用“偉哥”類藥物。

“醫(yī)生跟我說(shuō)，吃希愛力是超適應(yīng)證使用，但我并不擔(dān)心，只要能治好病。而且我吃了并沒(méi)有反應(yīng)，不吃反而會(huì)一直咯血?！狈蝿?dòng)脈高壓患者李惠心選擇了聽從醫(yī)生的用藥方案。

但是，由于“偉哥”類藥物的劑量是為了治療ED而設(shè)定，所以對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者而言，很多時(shí)候需要把一片藥掰成4至5份吃。

以西地那非的劑量為例，沈節(jié)艷介紹，用于ED治療的劑量是100毫克，但用于肺動(dòng)脈高壓的劑量是20毫克一天三次。所以患者需要把100毫克的藥片切分成5份。但由于5份并不好切，臨床醫(yī)生往往建議切成4份，25毫克一次?！半m然每次吃的劑量不一定準(zhǔn)確，但總劑量是不影響療效的，但吃起來(lái)很麻煩?！鄙蚬?jié)艷無(wú)奈地說(shuō)。

“偉哥”新增適應(yīng)證有多難

要為藥物增加新適應(yīng)證并不是一件簡(jiǎn)單的事情。

某大型藥企研究人員坦言，他們?cè)鴰状慰紤]過(guò)增加西地那非治療肺動(dòng)脈高壓的適應(yīng)證，畢竟適應(yīng)范圍擴(kuò)大了，產(chǎn)品的市場(chǎng)會(huì)更有前景，但預(yù)估難度會(huì)很大。

據(jù)了解，增加新的適應(yīng)證，按新藥注冊(cè)分類屬于化藥3類，相當(dāng)于重新申報(bào)一個(gè)新藥，時(shí)間至少3至4年，費(fèi)用至少上千萬(wàn)元。尤其是肺動(dòng)脈高壓這種病發(fā)病率非常低，臨床試驗(yàn)難度大，費(fèi)用高，時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)，由于臨床病例少，臨床醫(yī)生不感興趣。

劉春麗表示，如果企業(yè)能夠公益性地支持醫(yī)生做一些臨床研究，或推動(dòng)這類藥物進(jìn)入醫(yī)保，很多醫(yī)生樂(lè)意配合。

“肺動(dòng)脈高壓雖然不是常見病，但總的患病人口不少，一旦發(fā)病，對(duì)整個(gè)家庭影響很大。我們希望，有更多的公益組織能來(lái)支持肺動(dòng)脈高壓患者，或者是推進(jìn)靶向藥物進(jìn)醫(yī)保，造福更多的病人。”劉春麗說(shuō)。

（《新京報(bào)》等）